Reconstrucción de tejidos duros y blandos con prótesis fija transicional inmediata en un caso con pérdida de volumen horizontal en el sector anterosuperior
AutoresAlberto Sicilia, Néstor Jiménez, Pelayo Sicilia, José María Suárez-Feito, Alberto Díaz, Susana Cuesta-Frechoso
Por qué importa
El presente artículo revisa un abordaje reconstructivo complejo en el sector anterosuperior, centrado en la rehabilitación de un paciente con pérdida de volumen horizontal y complicaciones previas. Se detalla la gestión de la provisionalización continua, desde una prótesis dentosoportada inicial hasta una inmediata implantosoportada, combinada con técnicas de regeneración ósea guiada y la colocación de implantes sin colgajo con injertos de tejido conectivo y óseo. La estrategia busca minimizar la invasividad y optimizar la estética durante todo el proceso. Este caso subraya la importancia de una planificación minuciosa y la aplicación de técnicas avanzadas para mantener la estética y función en situaciones de defecto óseo y gingival severo, aspectos cruciales para la práctica clínica en periodoncia e implantología.
Introducción: La regeneración ósea en el sector anterior conlleva añadidas dificultades reconstructivas, estéticas y de provisionalización, tanto en la fase de regeneración ósea como en la de colocación de los implantes.
Presentación del caso: Se aborda el tratamiento de un caso de reabsorción horizontal en el sector anterosuperior con una prótesis antigua fracasada, un espacio mesiodistal entre caninos superiores de 33 mm y una recesión en el incisivo lateral superior izquierdo, en el que se pretende mantener a la paciente con dientes fijos en todo momento y conservar su diastema interincisal. Realizamos en primer lugar una prótesis provisional dentosoportada y una reconstrucción ósea horizontal con técnicas de regeneración ósea guiada, y en una segunda fase la extracción de dientes remanentes, con colocación inmediata de implantes sin colgajo, con injertos simultáneos de tejido conectivo e injertos combinados de hueso autólogo y senoinjerto, así como prótesis provisional inmediata implantosoportada. Tras la curación de los tejidos y la integración de los implantes se confeccionaron cuatro coronas ceramo-metálicas a nivel de implantes, atornilladas.
Discusión: La reconstrucción ósea se realizó con técnicas de regeneración ósea guiada por su mayor documentación a largo plazo; sin embargo, en el enfoque de la colocación de los implantes y la reconstrucción de los tejidos blandos primaron los conceptos de buscar una mínima invasividad, una mejor estética y la colocación inmediata de la prótesis provisional.
Conclusión: Este tipo de técnicas representan una gran ventaja para el paciente, pero deben ser realizadas en casos seleccionados y por equipos con experiencia.
Sicilia A, Jiménez N, Sicilia P, Suárez-Feito JM, Díaz A, Cuesta-Frechoso S. Reconstrucción de tejidos duros y blandos con prótesis fija transicional inmediata en un caso con pérdida de volumen horizontal en el sector anterosuperior. Periodoncia Clínica. 2017.
