Periimplantitis extrema en el sector anteroinferior: regeneración ósea vertical con técnica de Khoury
Paciente joven con una periimplantitis extrema y un defecto que compromete toda la región anteroinferior mandibular. Se resuelve con regeneración ósea vertical mediante la técnica de Khoury, implantes guiados en el hueso regenerado y un puente sobre implantes.
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Cirugía Oral e Implantología
Documentado hasta la restauración con los tejidos cicatrizados. No se indica si es la prótesis definitiva ni el tiempo de seguimiento.
- Cirugía oral
- Implantología
- Periodoncia
- Odontología digital
Situación inicial
Paciente joven con una periimplantitis extrema. El defecto óseo resultante compromete toda la región anteroinferior de la mandíbula.
Es un caso de alta complejidad: antes de pensar en la nueva rehabilitación hay que reconstruir el hueso perdido, también en altura.
Tratamiento
El defecto se resuelve con cirugía regenerativa ósea: regeneración vertical mediante la técnica de Khoury.
La planificación se hace en 3D sobre la reconstrucción de la mandíbula, con el trayecto del nervio dentario inferior marcado a ambos lados.
En cirugía, tras elevar el colgajo, las láminas corticales se fijan con tornillos y el espacio que delimitan se rellena con injerto particulado.
Implantes guiados en el hueso regenerado
Sobre la zona regenerada se colocan dos implantes con una guía quirúrgica. Después, los implantes quedan expuestos a través de la mucosa para continuar hacia la prótesis.
Rehabilitación
El sector anteroinferior se rehabilita con un puente sobre los dos implantes. La documentación muestra un primer provisional con las suturas todavía en boca y la restauración con los tejidos ya cicatrizados.
No se especifican el origen de las láminas, el material de injerto, el sistema de implantes, el tejido suturado en la fase de tejidos blandos ni el tiempo entre fases.
Aprendizaje
Para el autor, la clave de estos casos está en comprender la biología del hueso y de los tejidos blandos. Un defecto que abarca toda la región anteroinferior obliga a regenerar en vertical antes de rehabilitar.
El resultado no depende de una sola cirugía. Mariano Escudero Piñel lo atribuye a la regeneración ósea vertical, al tiempo y a la paciencia: «La biología marca el camino».
Para valorar la estabilidad del hueso regenerado a largo plazo, faltan los tiempos de cada fase y los controles de seguimiento.
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