¿Recesiones gingivales o enfermedad periodontal? Cirugía mucogingival en incisivos inferiores con pérdida de inserción
Recesiones y pérdida de papilas en los incisivos inferiores que no eran una simple recesión gingival, sino consecuencia de una enfermedad periodontal con pérdida de inserción vestibular e interproximal. Tras la estabilización periodontal, cirugía mucogingival con un injerto adaptado a las pequeñas papilas; quedan pendientes ortodoncia para intruir los incisivos extruidos y logopedia para la deglución atípica.
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Cirugía Oral e Implantología
- Periodoncia
- Cirugía oral
- Ortodoncia
Situación inicial
Sector anteroinferior con recesiones en los incisivos y pérdida de papilas interdentales. A primera vista podría leerse como un caso de recesiones gingivales, pero el diagnóstico apunta a otra cosa: enfermedad periodontal con pérdida de inserción tanto vestibular como interproximal, que es la que condiciona las recesiones y la pérdida de papilas.
Además, los cuatro incisivos inferiores presentan extrusión asociada a una deglución atípica, un factor que también influye en la posición de los tejidos y que habrá que abordar fuera del quirófano.
Antes de plantear cualquier cirugía, el paciente se estabiliza periodontalmente.
Tratamiento
Con el paciente estabilizado, se realiza una cirugía mucogingival en el sector anteroinferior.
La clave está en el diseño del injerto: se adapta a la anatomía de las pequeñas papilas para intentar mejorar su posición dentro de los límites biológicos. La pérdida de inserción interproximal marca hasta dónde se puede llegar.
Como se ve en las imágenes, los tejidos se estabilizan con suturas suspendidas que se apoyan en pequeños topes de composite colocados en los incisivos.
Aprendizaje
Los controles muestran la cicatrización de los tejidos tras la cirugía mucogingival. El tratamiento no termina aquí: el siguiente paso es ortodoncia para intruir los incisivos y logopedia para abordar la deglución atípica.
La lección para el clínico: no todo es una recesión gingival. Cuando hay pérdida de inserción interproximal y pérdida de papilas, el diagnóstico es periodontal, y el plan debe incluir la estabilización periodontal, el factor que provoca la extrusión de los incisivos y unas expectativas realistas sobre las papilas.
Tratar la recesión es importante, pero entender su origen es fundamental.
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