Bone necrosis around dental implants: A patient treated with oral bisphosphonates, drug holiday and no risk according to serum CTX

doi:10.4317/jced.50698

Q3 · Scientific articleImpact Factor · 1.368

AutoresA. J. Flichy-Fernández, S. González-Lemonnier, J. Balaguer-Martínez, D. Peñarrocha-Oltra, M. A. Peñarrocha-Diago, J. V. Bagán-Sebastián

Por qué importa

Se analiza un caso clínico de osteonecrosis mandibular (ONM) en un paciente que recibió tratamiento con bifosfonatos orales y se sometió a un periodo de suspensión del fármaco ("drug holiday") previo a la colocación de implantes dentales, siguiendo las directrices de la Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales (AAOMS). La relevancia clínica reside en que, a pesar de cumplir con los protocolos y presentar un valor de CTX sérico indicativo de bajo riesgo para ONM, el paciente desarrolló la patología. Este hallazgo cuestiona la fiabilidad predictiva del marcador CTX por sí solo, sugiriendo la necesidad de desarrollar o considerar marcadores más precisos para evaluar el riesgo real de ONM en pacientes tratados con bifosfonatos sometidos a procedimientos quirúrgicos como la implantología. La adecuada gestión de estos pacientes es crucial para minimizar complicaciones.

Abstract original

Osteonecrosis of the jaw (ONJ) may appear following certain oral surgery procedures in patients treated with oral bisphosphonates (OB). Guidelines for the treatment of these patients were set out in the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) Position Paper on Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of The Jaws (Position Paper) and Approved by the Board of Trustees in September 2006. For the AAOMS the placement of implants in these patients is not contraindicated. In addition, the serum C-terminal telopeptide bone suppressor marker (CTX) test is available to determine the risk of ONJ. A case is presented of ONJ in a patient with 6 months of OB discontinuation (“drug holiday”) before dental implant placement (following the guidelines of the AAOMS) and with no risk of osteonecrosis according to the serum CTX value (340 pg/ml). The wound healed favorably with complete healing at 7 months. In this case, the serum CTX test must be questioned as to its predictive value of ONJ, and more reliable markers of this risk are needed. Key words: Bisphosphonates, dental implants, bone necrosis, serum CTX.

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Autor Doctor&Cols

Toni Flichy
Cirugía Oral e Implantología

Cómo citar

Flichy-Fernández AJ, González-Lemonnier S, Balaguer-Martínez J, Peñarrocha-Oltra D, Peñarrocha-Diago MA, Bagán-Sebastián JV. Bone necrosis around dental implants: A patient treated with oral bisphosphonates, drug holiday and no risk according to serum CTX. Journal of Clinical and Experimental Dentistry. 2012. doi:10.4317/jced.50698