Traumatismo dental silente: endodoncia y apicectomía cero en cuatro incisivos inferiores
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Prof. Philippe Sleiman
Endodoncia
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Situación inicial
El traumatismo dental es una condición crónica que a menudo evoluciona en silencio, sin síntomas. El paciente suele darse cuenta solo cuando aparece un cambio de color o en una revisión rutinaria. Este caso lo ilustra: una paciente joven acude preocupada por un ligero cambio de color en sus incisivos inferiores.
Se toma una radiografía y el análisis con inteligencia artificial en DTX Studio Clinic identifica una lesión apical que no se aprecia con claridad en la imagen inicial. El caso se deriva para estudio y se solicita un escáner 3D: la imagen muestra una pérdida ósea importante bajo los cuatro incisivos inferiores, con casi todo el hueso esponjoso comprometido y parte del cortical afectado. La prueba de frío es negativa en los cuatro dientes y el hueso cortical aparece expandido hacia vestibular.
La paciente recuerda entonces un accidente durante un entrenamiento en el gimnasio seis años antes, con impacto en la mandíbula y los dientes, sin síntomas desde entonces.
Tratamiento
Se propone un plan que combina el tratamiento de conductos y una apicectomía cero en la misma sesión, para preservar los dientes y resolver el quiste con una recuperación más rápida. La paciente acepta.
El tratamiento de conductos se realiza con el sistema ZenFlex empleando dos limas: 25 de conicidad .06 y 30 de conicidad .04 para el ensanchamiento apical. Tras la irrigación, la obturación en 3D se realiza con elements IC y Pulp Canal Sealer.
A continuación se practica la apicectomía cero para extirpar el quiste y tratar la raíz expuesta, paso clave para restablecer el ligamento periodontal y prevenir la reabsorción.
Aprendizaje
La revisión a los seis meses muestra una radiografía normal. A los 11 meses se toma una imagen 3D, pero no se autoriza todavía el tratamiento ortodóncico por cicatrización incompleta. El control a los 18 meses revela una curación significativa del hueso cortical y la paciente queda autorizada para iniciar la ortodoncia.
Una endodoncia bien planificada combinada con cirugía apical puede preservar los dientes naturales y favorecer la curación. El caso recuerda además el valor de una valoración completa: sin el análisis asistido por inteligencia artificial y el estudio 3D, una lesión silente de seis años de evolución habría seguido pasando desapercibida.
Caso publicado por el Prof. Philippe Sleiman en el cuadernillo clínico ZenFlex de Kerr. Las opiniones y la técnica descritas se basan en la experiencia del autor. Kerr es fabricante de dispositivos médicos y no ofrece consejo clínico.
Autor del caso
Prof. Philippe Sleiman
Endodoncia · Líbano
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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