Alberto
Gómez Menchero

Autores · Alberto Gómez-Menchero, Marina Royón-Gálvez, Rodrigo Andrés-García, Mariano Herrero Climent

Background: The aim of this study was to evaluate the clinical and radiological efficacy of minimally invasive surgical techniques for infraosseous defects by evaluating the effects of Emdogain (EMD) applied alone or with a xenograft, with a follow-up period of one year. Methods: Forty patients with a combined total of forty-eight intraosseous defects participated in the research. Of these, 20 participants were treated with EMD (group 1), and 28 were treated with EMD and a xenograft (group 2). The clinical measurements probing depth (PD), recession (REC), and clinical attachment level (CAL) were assessed at six sites on the tooth. Additionally, the following intraoperative clinical measurements were taken: (1) distance from the cementoenamel junction (CEJ) to the bottom of the defect (CEJ-BD) and (2) distance from the CEJ to the most coronal extension of the interproximal bone crest (CEJ-BC). The infraosseous component of the defect was defined as INTRA = (CEJ-BD) − (CEJ-BC). Results: In comparison with the baseline, both treatment options showed statistically significant improvements in reducing PD and increasing CAL. The reduction in PD was 3.25 ± 0.786 mm for group 1 and 3.29 ± 1.013 mm for group 2. In terms of CAL gain, group 1 recorded a value of 4.65 ± 1.387 mm, compared with 5.07 ± 1.631 mm in group 2. Both groups showed a noticeable increase in radiographic bone filler, with an average of 69.85 ± 17.773%. Conclusions: The two regeneration techniques were both effective for the treatment of deep intraosseous defects, encouraging more substantial filling compared with preoperative levels.

Autores · Víctor Astolfi, Alberto Gómez-Menchero, José Vicente Ríos-Santos, Pedro Bullón

Purpose: The aim of this retrospective study was to compare the influence of removing or not removing a prosthesis after regenerative surgery on peri-implant defects. Methods: Two different groups were compared (Group 1: removing the prosthesis; Group 2: maintaining the prosthesis), analyzing radiographic bone filling (n = 32 implants) after regenerative treatment in periapical radiographs. The peri-implant defects were measured before and after regenerative treatment using Bio-Oss® (Geistlich Pharma, Wohhusen, Switzerland) and a reabsorbable collagen membrane (Jason®, Botis, Berlin, Germany), the healing period was two years after peri-implant regenerative surgery. Statistical analysis was performed, and a Chi square test was carried out. To determine the groups that made the difference, corrected standardized Haberman residuals were used, and previously a normality test had been applied; therefore, an ANOVA or Mann–Whitney U test was used for the crossover with the non-normal variables in Group 1 and Group 2. Results: The results obtained suggest that a regenerative procedure with xenograft, resorbable membrane, and detoxifying the implant surface with hydrogen peroxide form a reliable technique to achieve medium-term results, obtaining an average bone gain at a radiographic level of 2.84 mm (±1.78 mm) in patients whose prosthesis was not removed after peri-implant bone regenerative therapy and 2.18 mm (±1.41 mm) in patients whose prosthesis was removed during the healing period. Conclusions: There are no statistically significant differences in the response to treatment when removing or keeping the prosthesis after regenerative surgery in peri-implant defects.

Autores · Rodrigo Andrés-García, José Vicente Ríos-Santos, Mariano Herrero Climent, Pedro Bullón, Alberto Gómez-Menchero, et al.

According to classic Hirschfeld studies, the first teeth to be lost are the first and second maxillary molars. After the teeth are extracted and the alveolar process is developed, the maxillary sinus is reabsorbed and pneumatized with a decrease in bone availability in the posterior sector of the maxilla. This process often creates the need to perform regeneration techniques for the placement of implants in this area due to the low availability of bone. The most frequently used and documented technique for the elevation of the sinus maxillary floor is elevation by the side window, as proposed by Tatum. In 1994, Summers proposed a technique that allowed the elevation of the sinus floor from a crestal access using an instrument called an osteotome, as well as the placement of the implant in the same surgical act. The aimed of the study was to evaluate the survival of 32 implants placed in posterior maxilla with bone availability less than 5 mm performing a sinus lift augmentation technique with osteotome without biomaterials. The results of this study show a survival rate of 100% for 32 implants placed in situations with an initial bone availability of 2 to 5 mm without the use of graft material. The infra-drilling technique used offers an increase in the primary stability of implants that allows adequate osteointegration. Implants placed were charged at 12 weeks. In all cases, spontaneous bone formation was observed, even in cases where a positive Valsalva maneuver was observed. This proposed technique reduces treatment time and the need for more invasive maxillary sinus augmentation techniques.

Autores · Eduardo Montero, Paula Matesanz, Antonio Nobili, José Luis Herrera-Pombo, Alberto Gómez-Menchero, et al.

Aim: To evaluate the efficacy of different screening protocols for undiagnosed hyperglycaemia in a Research Network of Dental Clinics coordinated by the Spanish Society of Periodontology (SEPA). Material and Methods: A total of 1143 patients were included in the study. Participants filled a questionnaire considering diabetes risk factors (FINDRISC) and received a periodontal screening examination. Patients with a slightly elevated score according to the Findrisc (≥7), received a point-of-care HbA1c and were eventually referred to their physician for confirmatory diagnosis. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were used to assess the performance of various predictive models with confirmed hyperglycaemia as outcome. Results: From this population, 97 (8.5%) were finally diagnosed of diabetes (n = 28; 2.5%) or prediabetes (n = 69; 6.0%). When only including the results from the FINDRISC questionnaire, the model reported an area under the curve (AUC) of 0.866 (95% confidence interval - CI [0.833; 0.900]). This model significantly improved when a basic periodontal examination (EPB Code; AUC = 0.876; 95% CI [0.845; 0.906]; p = .042) or a point-of-care HbA1c were added (AUC = 0.961; 95% CI [0.941; 0.980]; p < .001). Conclusions: The tested protocol, combining the FINDRISC questionnaire and a point-of-care HbA1c, showed to be feasible when carried out in a dental clinic setting and was efficient to identify subjects with undiagnosed diabetes or prediabetes.

Autores · Matteo Albertini, Carlos Falcao Costa, Alberto Gómez-Menchero, Beatriz Martín

La evolución de la odontología en los últimos años ha ampliado enormemente las posibilidades terapéuticas y el alcance de los tratamientos. Sin embargo, una correcta planificación del tratamiento es necesaria para poder diseñar la rehabilitación oral de los casos clínicos que abarcan varias áreas odontológicas. Establecer un plan de tratamiento se traduce en proponer unas soluciones a una serie de problemas que son representados por las patologías y alteraciones de las estructuras bucales del paciente. El diagnóstico exhaustivo es lo que permite detectar los problemas odontológicos del paciente y, a través del plan de tratamiento, se establecerá una jerarquía para la resolución de los mismos proponiendo las terapias adecuadas. En este artículo se ilustrará el método para establecer un plan de tratamiento en los casos de interés multidisciplinar.

Autores · A Gómez, J V Ríos, Mariano Herrero Climent, Alberto Gómez-Menchero

Introducción: La necesidad de una banda adecuada de mucosa queratinizada alrededor de los implantes para el mantenimiento de la salud de los tejidos periimplantarios ha sido un tema controvertido. Se acepta como banda adecuada de mucosa queratinizada alrededor de implantes aquella de al menos 2 mm alrededor de cualquier perímetro del pilar. Objetivo: El objetivo de este trabajo es ver la importancia o la necesidad de esta mucosa queratinizada alrededor de los implantes. Se analizará también el tratamiento de los problemas mucosos periimplantarios cuando surjan en el devenir del tratamiento. Desarrollo: Se presenta la realización de la técnica del injerto palatino epitelizado para el tratamiento de problemas mucosos persistentes en cinco casos clínicos con diferente etiología. Resultados y conclusiones: La ausencia o presencia de una banda inadecuada de mucosa queratinizada no justifica una intervención quirúrgica, sin embargo en situaciones clínicas con inflamación persistente, molestias al cepillado y mal control de placa debe considerarse la realización de un procedimiento de tejidos blandos para aumentar la banda de mucosa queratinizada. La utilización de un injerto palatino epitelizado es una forma adecuada y predecible de crear o aumentar la banda de mucosa queratinizada. Desde el punto de vista clínico el resultado del tratamiento en todos los casos fue un éxito pues se consiguió eliminar la sintomatología clínica y estabilizar la situación de los tejidos periimplantarios.

Autores · Carmen Bernal Ortega, Alberto Gómez-Menchero, José Vicente Ríos Santos

La lesión implantaria periapical se define como una zona localizada de infección alrededor de la porción apical de un implante. Esta complicación posquirúrgica, de escasa frecuencia, presenta una etiología multifactorial, ya que parece estar debida, entre otros, a diversos factores como la contaminación del implante durante su colocación, la presencia de un hueso de pobre calidad, la infección previa del lecho o el sobrecalentamiento óseo durante el fresado. La aparición de signos como dolor, inflamación, fístula y supuración son característicos de esta patología, hallando radiográficamente una imagen radiolúcida que rodea el ápice del implante pero conserva la integridad ósea en su porción coronal. La lesión implantaria periapical puede aparecer desde las 2 semanas de la colocación del implante hasta pasados los 2 años. Esta patología también puede encontrarse asociada a implantes próximos a dientes que, por una lesión periapical de origen endodóntico, contaminan el ápice del implante, por lo que además de tratar la lesión implantaria periapical deberá tratarse el problema endodóntico del diente adyacente. El tratamiento consiste en realizar un abordaje quirúrgico que permita la visualización del defecto, desbridando la zona con curetas de teflón o resina y detoxificando la superficie del implante con una gasa impregnada en suero salino y clorhexidina al 0,1%, para favorecer la re-osteointegración. El tamaño y la forma del defecto determinarán la necesidad de emplear técnicas de regeneración ósea. La desaparición de la inflamación y la fístula suele producirse a las 6 semanas, mientras que la imagen radiolúcida suele desaparecer a los 8 meses. Palabras clave: fallo implantario, lesión implantaria periapical, patología periapical, periimplantitis retrógrada.

Autores · Alberto Gómez-Menchero, Manuel María Romero, Reyes Jaramillo Santos, Elvira Fernández Molina

Los bifosfonatos (BFF) son fármacos que inhiben la actividad osteoclástica, reduciendo la reabsorción ósea. Se utilizan en el tratamiento de patologías óseas como las metástasis óseas del cáncer de mama y próstata, la hipercalcemia maligna, el mieloma múltiple, la enfermedad de Paget y la osteoporosis postmenopáusica. En los últimos años se han documentado numerosos casos de osteonecrosis de los maxilares (ONM) asociada al uso de estos fármacos, especialmente tras intervenciones en el área bucal (extracciones dentales, cirugía bucal…). Este hecho, unido al uso cada vez más frecuente de estos medicamentos, ha hecho saltar las alarmas entre los profesionales de la odontoestomatología, y de la cirugía bucal y maxilofacial, ante la necesidad de conocer a fondo esta complicación, aprender a tratarla y, sobre todo, a prevenirla adecuadamente. En la presente revisión se analizan las características generales de estos fármacos haciendo hincapié en los últimos datos publicados en torno a la ONM en la literatura médica y odontológica reciente, especialmente todo lo concerniente al tratamiento y la prevención del cuadro, haciendo especial referencia al papel del odontoestomatólogo en la detección precoz y en la prevención del problema. Palabras clave: bifosfonatos, osteonecrosis, prevención, tratamiento.