Rehabilitación multidisciplinar en adulto: ortodoncia plástica hibridada, implantes y bioestética del 22
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Luis Carlos Ojeda
Ortodoncia y Ortopedia
- Ortodoncia
- Implantología
- Estética dental
- Prostodoncia
Situación inicial
Paciente adulta que acude para una rehabilitación oral completa. El registro inicial muestra ausencias en el sector posterior, pérdida de engranaje dentario, molares con necesidad de enderezamiento e intrusión, y una pieza 22 microdóntica que rompe la proporción del sector anterior.
El diagnóstico deja claro que ninguna disciplina resuelve el caso por sí sola: el espacio protésico depende de la ortodoncia, la estabilidad final depende de los implantes y la armonía de la sonrisa depende de la restauración del 22. El plan se coordina desde el inicio entre ortodoncia, implanto-prótesis y odontología restauradora.
Tratamiento
Tras la fase de higienización, el tratamiento arranca con una miniortodoncia previa a los alineadores, apoyada en TADs. Es lo que en la clínica denominan hibridación: resolver antes con aparatología fija los movimientos de menor predictibilidad —enderezamiento e intrusión de molares— para que los alineadores solo tengan que ejecutar lo que hacen bien.
Esa estrategia permitió reducir en torno a un 25 % el número total de alineadores. La fase de alineadores completa la nivelación y alineación de ambas arcadas y prepara los espacios para los implantes en posiciones 46, 36 y 37. En total se secuenciaron 118 alineadores maxilares y 99 mandibulares, con cambio semanal.
Terminada la ortodoncia se colocan los implantes y sus coronas en el sector posterior mandibular, recuperando función y engranaje. Como último paso, la pieza 22 microdóntica se restaura para mimetizarla con el 12 y devolver proporción al sector anterior.
La hibridación previa con TADs redujo cerca de un 25 % los alineadores necesarios.
Aprendizaje
El caso confirma que en rehabilitaciones adultas complejas el orden de las fases vale tanto como la técnica: adelantar los movimientos poco predecibles a una fase fija permite entrar en alineadores con objetivos realistas y menos secuencias.
También muestra el valor de coordinar disciplinas desde el diagnóstico y no sobre la marcha. Cuando ortodoncia, implanto-prótesis y restauradora comparten el mismo plan, cada fase entrega a la siguiente una situación resuelta y el resultado final es más predecible.
El camino a la excelencia no siempre es fácil, pero apoyándonos entre profesionales el resultado será siempre satisfactorio.
Autor del caso
Luis Carlos Ojeda
Ortodoncia y Ortopedia
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