Rehabilitación del sector anterior con coronas: planificación digital, alargamiento coronario y B.O.P.T.
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Rehabilitación Oral y Estética Dental
- Rehabilitación oral
- Prótesis fija
- Odontología digital
- Periodoncia
- Estética dental
Situación inicial
El paciente acude con el sector anterior muy comprometido: dientes ampliamente restaurados, con pérdida progresiva de estructura y afectación de prácticamente todas las superficies. Las restauraciones existentes no permiten un pronóstico funcional ni estético a medio plazo, y el margen adhesivo residual es insuficiente para plantear soluciones parciales tipo carillas.
La indicación es una rehabilitación completa mediante coronas, con un objetivo doble: recuperar función y estética, y dejar preparado un contorno gingival sano y estable que sostenga el resultado en el tiempo. La decisión terapéutica no se limita al material definitivo; obliga a planificar antes la posición gingival, la longitud coronaria y el patrón de maduración de los tejidos.
Tratamiento
La planificación es íntegramente digital: fotografía clínica, encerado diagnóstico y transferencia al paciente mediante provisionales tipo "cáscara de huevo" con férula de posicionamiento. Este primer prototipo permite validar forma, longitud y posición gingival antes de comprometer los tejidos.
Con la referencia estética fijada, se realiza un alargamiento coronario con cincel en los incisivos centrales para armonizar el margen gingival y ganar la longitud clínica necesaria. Las preparaciones se ejecutan bajo el protocolo B.O.P.T. (Biologically Oriented Preparation Technique), sin línea de terminación definida, para que el propio tejido blando establezca el perfil de emergencia.
A continuación se rebasan los provisionales sobre las preparaciones definitivas utilizando la férula de posicionamiento como guía, garantizando la fidelidad al proyecto encerado. Sobre ellos se confecciona un segundo provisional anatómico con estratificación vestibular en composite: sirve simultáneamente para trabajar la estética, comprobar la función y guiar la maduración del margen gingival.
Tras cuatro meses de maduración tisular se procede al registro definitivo mediante triple escaneado, prueba de plástico y prueba estética. El caso se cierra con el cementado final de las coronas, con un contorno gingival estable, festones armónicos y proporciones que respetan la referencia del provisional.
Aprendizaje
La secuencia enseña que en el sector anterior el resultado definitivo se decide en la fase provisional, no en el laboratorio. El primer provisional valida el proyecto, el alargamiento coronario ajusta la referencia gingival y el segundo provisional —estratificado y anatómico— es el que educa al tejido durante los meses de maduración.
La preparación en B.O.P.T. exige coherencia con esa filosofía: al no fijar una línea de terminación rígida, el margen gingival encuentra por sí solo su posición estable, siempre que el provisional guíe el contorno de emergencia. La férula de posicionamiento actúa como hilo conductor entre todas las fases y evita perder la referencia del encerado.
Cuatro meses de maduración no son un tiempo muerto: son la ventana en la que el tejido blando decide dónde va a quedar. El triple escaneado, la prueba de plástico y la prueba estética verifican esa madurez antes del cementado, lo que reduce sorpresas en la entrega definitiva y protege el resultado a largo plazo.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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