Reconstrucción de tejidos blandos tras una regeneración ósea vertical en el 21
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Cirugía Oral e Implantología
Fase quirúrgica completada. Pendiente de acondicionamiento protésico provisional y valoración de una posible intervención mucogingival adicional.
- Implantología
- Periodoncia
- Cirugía oral
- Prostodoncia
Situación inicial
El paciente es remitido tras una regeneración ósea vertical previa. El implante situado en el 21 está osteointegrado, clínicamente asintomático y sin movilidad, pero la arquitectura periimplantaria presenta una deficiencia acusada de volumen vestibular y un contorno desfavorable.
La prioridad no es intervenir sobre la integración del implante, sino reconstruir una envolvente mucosa estable antes de iniciar la fase protésica. La magnitud del defecto exige recuperar espesor y volumen tridimensional para crear una base adecuada para el posterior modelado del perfil de emergencia.
Tratamiento
Se adapta al lecho implantario el concepto de plataforma de tejido conectivo descrito por Zucchelli y colaboradores. Se eleva cuidadosamente un colgajo de espesor parcial, con disección y movilización meticulosas del colgajo vestibular para disponer de un espacio receptor estable.
Los injertos de tejido conectivo se posicionan sobre el defecto y se estabilizan con suturas reabsorbibles. El objetivo es reconstruir el volumen y el espesor de los tejidos blandos en las tres dimensiones, no solo engrosar el margen. El colgajo se reposiciona posteriormente hasta obtener un cierre primario sin tensión y proteger la fase inicial de cicatrización.
Aprendizaje
Cuando el implante permanece estable pero falla la arquitectura mucosa, la reconstrucción debe devolver primero una plataforma biológica sobre la que pueda trabajar la prótesis. La cicatrización y la maduración tisular evolucionan favorablemente, aunque el resultado definitivo aún depende del acondicionamiento provisional.
La siguiente fase será protésica: el provisional deberá modelar progresivamente los tejidos periimplantarios y optimizar el perfil de emergencia. Según la evolución clínica y la decisión del paciente, podría valorarse una intervención mucogingival adicional con la técnica Urban Strip Mucograft para mejorar la cantidad y la calidad del tejido queratinizado.
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