Caso multidisciplinar: ortodoncia, biavance maxilar, implantes y bioestética
Tratamiento multidisciplinar de un paciente con antecedentes de ortodoncia y agenesia del 12 y 22: alineadores, cirugía ortognática bimaxilar, regeneración de cresta y rehabilitación implantoprotésica en fase provisional.
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Ortodoncia y Ortopedia
Coronas provisionales en 12 y 22: continúa el acondicionamiento de la emergencia gingival y las dimensiones restauradoras.
- Ortodoncia
- Cirugía oral
- Implantología
- Estética dental
- Oclusión y ATM
- Prostodoncia
Situación inicial
Paciente tratado ortodóncicamente con brackets durante la adolescencia que consulta porque desea cambios faciales y mejorar la mordida. Presenta una clase III ósea y agenesia de los incisivos laterales superiores, 12 y 22, según la documentación clínica aportada por Luis Carlos Ojeda.
Se plantea un abordaje multidisciplinar: ortodoncia con alineadores, cirugía ortognática bimaxilar con biavance y reposición implantoprotésica de los laterales ausentes. La planificación integra la posición dentaria sobre las bases óseas, el balance facial y el volumen de la cresta en las zonas de agenesia.
Tratamiento
La ortodoncia prequirúrgica busca centrar los incisivos superiores e inferiores sobre sus respectivas bases óseas y aplanar la curva de Wilson. Una vez descompensadas las arcadas, se planifica la cirugía ortognática bimaxilar con biavance y regeneración de la cresta con hidroxiapatita a nivel del 12 y 22, realizada por el Dr. Hernández-Alfaro.
Tras recuperar la movilidad y la apertura, se fabrica una serie final de alineadores para completar el acabado ortodóncico. El autor describe un total de 52 alineadores del sistema Invisalign, distribuidos en dos series. La documentación incluye el control posquirúrgico inmediato al mes, la evolución a los nueve meses y el registro al finalizar la ortodoncia.
A continuación se reponen los incisivos laterales ausentes mediante implantes, a cargo del Dr. Acorán Borges, y coronas provisionales. Para adecuar las troneras entre caninos y laterales se realizan reconstrucciones estéticas, a cargo de la Dra. Trinidad Gandía.
La cresta atrófica de las zonas 12 y 22 queda voluminizada. En la fase documentada continúa el ajuste de la emergencia gingival y de las dimensiones mediante las coronas provisionales; no se presenta como una rehabilitación protésica definitiva.
Ortodoncia, cirugía y restauración comparten un plan: descompensación dentaria, biavance bimaxilar y reposición de los laterales ausentes.
Aprendizaje
La secuencia ilustra cómo la descompensación ortodóncica prepara la corrección esquelética y cómo el acabado posquirúrgico entrega una oclusión sobre la que abordar la reposición implantoprotésica. La agenesia de los laterales exige coordinar desde el inicio el espacio dentario, el volumen de la cresta y la restauración de las troneras.
En el progreso documentado, el autor destaca la mejoría del balance facial y del volumen, una sonrisa natural y un correcto engranaje dentario. El paciente refiere además una mejoría en el descanso y en la calidad del sueño; se recoge como percepción del paciente, sin atribuirle una confirmación diagnóstica del sueño.
El acondicionamiento con coronas provisionales sigue activo. El resultado facial y ortodóncico puede valorarse, mientras que la emergencia gingival y las dimensiones de las restauraciones del 12 y 22 todavía se están ajustando.
Documentación clínica de Luis Carlos Ojeda · Clínica Ojeda Perestelo. Fuente: https://ojedaperestelo.net/es/casos-de-exito/clase-iii-osea-y-cortognatica-bimaxilar-con-agenesia-del-12-22-i999.html
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