Eliminación selectiva de caries en 2.7 y 2.6 con matrices Quad
Abordaje conservador de lesiones proximales contiguas: eliminación selectiva hasta dentina blanda en el 2.7, con pulpitis reversible, y hasta dentina firme en el 2.6. Dayana da Silva documenta el aislamiento, la adaptación cervical de las matrices Quad y la fase adhesiva.
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Rehabilitación Oral y Estética Dental
Documentación completa del tratamiento, incluido el resultado final clínico y radiográfico. Sin seguimiento a largo plazo aportado.
- Estética dental
- Endodoncia
Situación inicial
Dayana da Silva presenta dos lesiones proximales contiguas en los molares superiores izquierdos. El 2.7 presenta una caries extremadamente profunda en mesial, con diagnóstico pulpar de pulpitis reversible; el 2.6, una caries moderada en distal.
La decisión terapéutica es realizar una eliminación selectiva hasta dentina blanda en el 2.7 y hasta dentina firme en el 2.6. En el diente con mayor profundidad de lesión, el enfoque conservador prioriza preservar la vitalidad pulpar y reducir el riesgo de exposición.
Tratamiento
El procedimiento se realiza bajo aislamiento absoluto con dique de goma para mantener un ambiente aséptico y mejorar el control del campo operatorio. Se lleva a cabo la eliminación selectiva de caries hasta dentina blanda en el 2.7, cuyo margen cervical es ligeramente subgingival y presenta pérdida parcial de esmalte. En el 2.6 se realiza la eliminación selectiva hasta dentina firme.
Para alcanzar el margen cervical profundo del 2.7 se coloca una matriz firme con extensión. A continuación se posicionan las matrices firmes en ambos dientes. El sistema Quad permite abordar el encofrado de estas cavidades contiguas, prestando especial atención a la adaptación cervical y al contorno proximal.
Se coloca una cuña anatómica púrpura. Según la descripción de la autora, su superficie convexa favorece el sellado contra la furca o la concavidad radicular en preparaciones profundas. La imagen de mayor aumento documenta la adaptación de la matriz al margen cervical.
Tras colocar el anillo, las puntas asimétricas contribuyen a adaptar las matrices y las cuñas de punta dividida refuerzan el sellado gingival para reducir los excesos. La secuencia aportada continúa con el grabado selectivo del esmalte y la aplicación del adhesivo.
Con el sistema de encofrado en posición se realizan las paredes proximales con composite y, a continuación, se retira el anillo para facilitar la obturación, manteniendo las matrices y las cuñas. Retiradas las matrices y las cuñas, y antes del acabado y el pulido, se documenta el resultado restaurador. El registro final clínico y radiográfico muestra un correcto punto de contacto, unos contornos y un perfil de emergencia adecuados.
Aprendizaje
El caso pone el foco en dos decisiones complementarias: ajustar el límite de eliminación de caries a la profundidad de cada lesión y controlar la adaptación del sistema de matrices en el margen cervical. La preservación de tejido en proximidad pulpar y el encofrado de las superficies proximales forman parte del mismo planteamiento conservador.
En cavidades contiguas con un margen ligeramente subgingival, la extensión de la matriz, la cuña anatómica y el anillo permiten trabajar la adaptación cervical antes de la restauración. El resultado final clínico y radiográfico muestra un correcto punto de contacto, contornos y perfil de emergencia. No se aportan controles de la evolución pulpar a largo plazo, por lo que no se atribuyen resultados a largo plazo.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
