Curvatura de 90° en la raíz distovestibular de un 16 con metamorfosis cálcica
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Endodoncia y Cirugía Apical
- Endodoncia
- Ultrasonidos
- Aislamiento absoluto
Situación inicial
El 16 llega con indicación de tratamiento de conductos y una cámara pulpar reducida por metamorfosis cálcica: el suelo aparece cubierto por dentina terciaria y las entradas de los conductos no son identificables a simple vista.
La radiografía preoperatoria muestra conductos filiformes y una raíz distovestibular con una curvatura muy marcada, cercana a los 90°, en el tercio apical.
La combinación de calcificación coronal y curvatura severa apical define los dos problemas del caso: primero hay que encontrar los conductos y después conseguir llegar al ápice sin transportar ni fracturar instrumentos.
Tratamiento
La localización de las entradas se resuelve con ultrasonidos bajo magnificación: puntas de trabajo específicas para retirar la dentina terciaria de forma selectiva, respetando el suelo cameral y siguiendo el mapa de la dentina.
Una vez identificados los conductos, la exploración se hace con limas manuales del 06 y del 08 precurvadas, que son las únicas que permiten negociar la curvatura distal sin crear escalones. Se avanza con movimientos de watch-winding y recapitulación constante, irrigando entre cada pasada.
Con la permeabilidad conseguida se establece el glidepath mecánico con RaceEvo 02, que reproduce la trayectoria original del conducto y prepara una senda segura para la conformación posterior.
El trabajo en la curvatura se realiza siempre con instrumentos de baja rigidez y control de longitud, evitando forzar cualquier lima que no entre pasiva: en curvaturas de este grado, la prisa es la causa habitual de transporte apical y de fractura de instrumento.
Aprendizaje
En un molar calcificado, la fase crítica no es la conformación sino el acceso: los ultrasonidos con magnificación convierten un suelo cameral opaco en un mapa legible y evitan perforaciones por búsqueda a ciegas.
Las limas manuales finas siguen siendo insustituibles en curvaturas severas. El glidepath mecánico no sustituye ese trabajo previo: lo consolida.
Respetar la anatomía original, aunque sea de 90°, es más importante que conseguir una preparación amplia. La obturación final reproduce la curvatura sin transporte, que era el objetivo del caso.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
