Apertura conservadora a través de la caries en un 4.5 con conducto lateral de gran tamaño y lesión laterorradicular
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Endodoncia y Cirugía Apical
- Endodoncia
- Aislamiento absoluto
- Odontología mínimamente invasiva
Situación inicial
El 4.5 presenta una lesión de caries oclusal que alcanza la cámara pulpar y exige tratamiento de conductos.
El estudio radiográfico y el corte de CBCT muestran un conducto lateral de gran tamaño en el tercio medio-apical, con una lesión laterorradicular asociada que confirma su papel como vía de salida de la infección.
El planteamiento es doble: acceder respetando al máximo estructura dentaria y desinfectar un sistema de conductos que no se limita al conducto principal.
Tratamiento
La apertura se realiza a través de la propia caries, sin ampliar el contorno oclusal más allá de lo necesario para localizar la entrada del conducto. El acceso conservador preserva dentina pericervical y mantiene la resistencia del premolar.
El caso se instrumenta con el sistema XP-4D, cuya geometría expansiva permite trabajar sobre las paredes del conducto con una conformación mínima, respetando la anatomía original mientras se mejora el contacto del irrigante con las zonas no instrumentables.
La conductometría y las radiografías de trabajo confirman la longitud y la trayectoria del conducto principal. La obturación final sella el conducto lateral de gran tamaño responsable de la lesión laterorradicular, visible como una extensión lateral del material a la altura del tercio medio-apical.
Aprendizaje
Una lesión laterorradicular es, hasta que se demuestre lo contrario, la expresión radiográfica de un conducto lateral. Identificarlo antes de tratar cambia la lectura del caso y el objetivo de la desinfección.
El acceso conservador a través de la caries no compromete el resultado endodóntico cuando la instrumentación y la irrigación se planifican para alcanzar toda la anatomía; la conformación mínima con XP-4D encaja en esa lógica.
La obturación del conducto lateral es el indicador visible de que el sistema se ha limpiado en su conjunto, no solo en su trayecto principal.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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