Técnica conservadora en conductos estrechos: metamorfosis calcificante en el 33
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Dr. Valter Fernandes
Endodoncia Microscópica
- Endodoncia
Situación inicial
Mujer de 36 años derivada por periodontitis apical sintomática en el canino inferior izquierdo. En un primer intento de tratamiento el odontólogo no logró localizar el conducto; la paciente llega con dolor intenso, analgésicos y antibiótico pautados.
La exploración clínica y radiográfica identifica una metamorfosis calcificante en la porción coronal de la raíz. El plan se plantea bajo magnificación, con un objetivo doble: retirar el tejido calcificado para encontrar el conducto y tratar el tejido pulpar necrótico de la porción apical.
Tratamiento
Anestesia con articaína al 4%, aislamiento absoluto y retirada de la restauración provisional. Irrigación inicial con hipoclorito al 5,25% y ácido cítrico al 10%. Con microscopio a 4x-16x y puntas de ultrasonidos diamantadas se elimina de forma meticulosa el tejido calcificado y se negocia la entrada del conducto con una K del 10.
Al tratarse de un conducto estrecho en un diente anterior comprometido y sometido a cargas oclusales elevadas, se opta por instrumentos de baja conicidad para preservar dentina. Tras la permeabilización con K del 10 y del 15 se conforma con ZenFlex 20/.04, 25/.04 y 30/.04, con irrigación copiosa durante todo el proceso mecánico.
El protocolo final incluye activación ultrasónica pasiva y un quelante antes de secar el conducto. Para el sellado se calibra y ajusta un cono de gutapercha de conicidad .04 y se emplea un sellador biocerámico con técnica hidráulica en frío.
Aprendizaje
El caso demuestra el peso de la magnificación y los ultrasonidos en la endodoncia actual, pero también el de disponer de limas versátiles que ofrezcan varias conicidades: elegir .04 en lugar de .06 es lo que permite tratar un canino calcificado sin debilitarlo frente a las cargas oclusales.
La conclusión práctica es que el sistema de instrumentación debe adaptarse a la anatomía del conducto, y no al contrario. Cuando la elección es correcta, un caso previamente fallido se resuelve en una sola visita.
Caso publicado por el Dr. Valter Fernandes en el cuadernillo clínico ZenFlex de Kerr. Las opiniones y la técnica descritas se basan en la experiencia del autor. Kerr es fabricante de dispositivos médicos y no ofrece consejo clínico.
Autor del caso
Dr. Valter Fernandes
Endodoncia Microscópica · Portugal
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
