Retroinclinación anterior severa, Clase II izquierda y mordida profunda: distalización de 5,6 y 3,2 mm con alineadores
Retroinclinación anterior severa, Clase II izquierda, mordida profunda e inclinación mesial severa de premolares inferiores, en tratamiento con alineadores a los siete meses. Distalización de 5,6 mm en el 17 y 3,2 mm en el 27, con un protocolo de seis puntos del autor.
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Ortodoncia y Ortopedia
Siete meses de tratamiento. Pendiente de completar la distalización y la retrusión anterior, y de documentar el resultado final.
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Situación inicial
El punto de partida combina cuatro problemas que se condicionan entre sí: una retroinclinación severa del sector anterior, una Clase II izquierda, una mordida profunda y una inclinación coronal mesial severa de los premolares inferiores.
La retroinclinación anterior y la mordida profunda suelen bloquear el avance de la arcada inferior y dejar poco margen para corregir la Clase II sin antes cambiar la posición de los incisivos. Por eso el diagnóstico obliga a pensar en el orden de los movimientos, no solo en su magnitud.
Tratamiento
La planificación, revisada en el Approver, fija una distalización de 5,6 mm en el 17 y de 3,2 mm en el 27. El caso lleva siete meses de tratamiento y el autor resume el protocolo en seis puntos.
Primero, una forma de arcada parabólica, con compresión de 7 a 7, rotación distal-in y PRT como compensación. Segundo, distalizar cada cuatro alineadores y, mientras tanto, proinclinar e intruir el sector anterior hasta 115°, con 0,1 mm de intrusión por alineador.
Tercero, el desarrollo transversal se hace a menor velocidad, dejando una parte para la fase en la que los anteriores se retroinclinan. Cuarto, la retrusión anterior combina retrusión, intrusión y PRT al mismo tiempo.
Quinto, elásticos suaves de 5/16 y 2 oz. Y un sexto punto que el autor formula en una sola palabra: «Believe».
Aprendizaje
El caso muestra que una Clase II con incisivos retroinclinados no se corrige empezando por la retrusión. La secuencia que propone el autor proinclina e intruye primero el sector anterior mientras distaliza, y plantea después la retrusión anterior combinada con intrusión y PRT.
También enseña a dosificar: distalización por etapas cada cuatro alineadores, intrusión de 0,1 mm por alineador, transversal a menor velocidad y elásticos suaves. El progreso a los siete meses se documenta junto a la simulación del Approver, que el autor invita a revisar con atención.
El tratamiento sigue en curso; queda pendiente documentar el final de la distalización, la retrusión anterior y el resultado.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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