Retratamiento del 18 con manejo de un conducto muy curvo
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Dr. Dimitar Kosturkov, DMD, PhD
Endodoncia y Odontología Conservadora
- Endodoncia
Situación inicial
El 18 se deriva para tratamiento endodóntico antes de la restauración prostodóncica. El paciente está asintomático: la derivación responde al mal estado de la obturación radicular existente, detectado por el odontólogo remitente en la exploración clínica.
El objetivo principal del retratamiento es retirar el material antiguo, una pasta, preservando la integridad del sistema de conductos. La dificultad añadida es anatómica: los conductos mesio y distovestibular presentan curvaturas severas.
Tratamiento
El retratamiento comienza con la negociación de los conductos con una lima K del 10. Después se realiza el ensanchamiento del tercio coronal con un Traverse Orifice Opener 25/.08 para facilitar el acceso y la visibilidad, y se establece la permeabilidad hasta longitud de trabajo completa con una Traverse Glide Path 13/.06, que asegura una navegación suave para los instrumentos de conformación posteriores.
La conformación se realiza con el sistema rotatorio ZenFlex. El conducto mesiovestibular se conforma con una 20/.04 y después una 25/.06. El distovestibular, con la misma lima inicial 20/.04 y después una 25/.04 hasta el nivel de confluencia con el mesiovestibular. El palatino se conforma con 20/.04, después 25/.06 y se termina con una 30/.04.
La desinfección sigue el protocolo habitual: tres ciclos alternos de hipoclorito sódico al 5,25% y EDTA al 17% en cada conducto. La obturación se realiza con elements IC mediante la técnica de onda continua de condensación, con Sealapex Xpress como sellador y puntas de gutapercha. Todo el retratamiento se completa en una sola visita.
Aprendizaje
El caso subraya la importancia de evaluar y retratar los dientes endodónticamente comprometidos antes de una restauración prostodóncica: lo que se sella mal debajo condiciona todo lo que se construya encima.
El uso de sistemas rotatorios avanzados y de protocolos de desinfección ordenados permitió retirar el material antiguo y conformar conductos con curvaturas pronunciadas. El abordaje en una sola visita mejora la experiencia del paciente y simplifica el proceso antes de la fase prostodóncica.
Caso publicado por el Dr. Dimitar Kosturkov en el cuadernillo clínico ZenFlex de Kerr. Las opiniones y la técnica descritas se basan en la experiencia del autor. Kerr es fabricante de dispositivos médicos y no ofrece consejo clínico.
Autor del caso
Dr. Dimitar Kosturkov, DMD, PhD
Endodoncia y Odontología Conservadora · Bulgaria
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