Retratamiento del 16 con ápice abierto
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Dr. Arnaud Nisky
Endodoncia
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- Odontología digital
Situación inicial
El paciente es derivado para completar el tratamiento endodóntico del 16, que presenta necrosis. El examen radiográfico inicial solo revela un conducto vestibular, con el ápice aparentemente abierto. Para reducir el riesgo de extrusión de material durante la obturación, el compañero remitente solicita comprobar si existen conductos vestibulares adicionales.
La imagen preoperatoria, con periapical y CBCT, muestra dos conductos: uno vestibular amplio y otro palatino. El ápice de la raíz palatina está muy abierto, lo que eleva el riesgo de extrusión en la fase de obturación. La cavidad de acceso ya estaba preparada por el compañero remitente, lo que facilita el acceso y la identificación de las entradas.
Tratamiento
Para asegurar mediciones precisas, las longitudes de trabajo se confirman con limas K del 10 y del 15 y se validan con el localizador de ápices Kerr.
La conformación se realiza con instrumentos ZenFlex, con limas finales de 35/.06 en el conducto palatino y 30/.06 en el vestibular.
A continuación se prueban los conos maestros, que ajustan bien y ofrecen un tug-back satisfactorio, indicativo de un buen sellado. En la obturación con elements IC se maneja la gutapercha con cuidado para evitar cualquier extrusión más allá del ápice, algo especialmente crítico por el ápice abierto del conducto palatino. El procedimiento se completa con SimpliShade Bulk Fill.
Aprendizaje
La valoración radiográfica y el CBCT postoperatorios confirman una obturación densa y bien situada en el ápice de ambos conductos, sin signos de extrusión.
El caso insiste en el valor de una imagen completa: la radiografía inicial sugería un solo conducto y el CBCT mostró dos. Manejar el ápice abierto del conducto palatino fue determinante para evitar la extrusión, y la verificación de longitudes con limas K aseguró una conformación precisa. La colaboración entre el remitente y el endodoncista cierra el círculo.
Caso publicado por el Dr. Arnaud Nisky en el cuadernillo clínico ZenFlex de Kerr. Las opiniones y la técnica descritas se basan en la experiencia del autor. Kerr es fabricante de dispositivos médicos y no ofrece consejo clínico.
Autor del caso
Dr. Arnaud Nisky
Endodoncia · Francia
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
