Tres restauraciones directas en el tercer cuadrante: flujo simplificado con composites bulk fill
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Dra. Simona Chirico
Odontología restauradora y endodoncia
- Estética dental
- Prostodoncia
- Prevención
Situación inicial
La paciente acude con el tercer cuadrante comprometido: caries múltiples y restauraciones antiguas mal adaptadas en 35, 36 y 37. La exploración clínica y el control radiográfico coinciden en el diagnóstico y descartan afectación pulpar, de modo que el remanente dentario permite plantear un abordaje conservador.
El plan de tratamiento es directo: tres restauraciones de composite en la misma sesión. La decisión no se toma por comodidad, sino porque las lesiones son accesibles y la estructura remanente no justifica pasar a restauraciones indirectas. El reto real está en otro sitio: resolver dos clases II contiguas y una clase I con puntos de contacto correctos, buena adaptación en el fondo de las cavidades y una anatomía oclusal funcional sin que la sesión se eternice.
Tratamiento
Con el campo aislado, se preparan las cavidades siguiendo la extensión real de la lesión: clase II en 35 y 36, clase I en 37. Sin sobreextensiones, con paredes limpias y márgenes definidos en esmalte, que es la condición previa para que el sellado adhesivo funcione.
El protocolo adhesivo combina grabado selectivo del esmalte y aplicación de un adhesivo universal. A continuación se aplica SimpliShade Bulk Fill Flow (Kerr) en el fondo de las cavidades: el composite fluido adapta el suelo cavitario y absorbe el estrés de contracción en la zona donde el acceso con instrumentos rígidos es peor.
Los puntos de contacto se resuelven con matrices seccionales y anillo de separación, reconstruyendo primero las crestas marginales de 35 y 36. Una vez cerradas las cajas proximales, cada cavidad se rellena en un único incremento de SimpliShade Bulk Fill (Kerr), que se adapta y se libera del exceso. La anatomía oclusal se modela con la técnica Espresso posterior, que permite obtener surcos y vertientes definidos en muy poco tiempo, y se caracteriza con tintes marrones antes del acabado.
Tras retirar el dique se comprueba la oclusión y se ajustan los contactos. La secuencia completa —tres restauraciones, dos de ellas clase II— se resuelve en una sola sesión sin renunciar a la anatomía.
Aprendizaje
El control al año muestra restauraciones estables, con márgenes íntegros y sin signos radiográficos de recidiva. El caso confirma que los composites bulk fill no son un atajo: son una forma de simplificar el flujo sin bajar el estándar, siempre que el aislamiento, la preparación y el protocolo adhesivo estén resueltos antes de tocar la jeringa.
Dos lecturas prácticas. La primera, la combinación de fluido en el fondo y bulk fill universal en el cuerpo reparte el trabajo según lo que cada material hace mejor: adaptación en la zona crítica y volumen en un solo incremento. La segunda, el orden importa: cerrar primero las crestas marginales convierte dos clases II en dos clases I y elimina la parte más impredecible de la restauración.
Con esa secuencia, el tiempo ahorrado en la estratificación se puede invertir donde de verdad se nota: en la anatomía oclusal y en el ajuste final.
Autor del caso
Dra. Simona Chirico
Odontología restauradora y endodoncia · Italia
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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