Doctor&Cols — colectivo de mentoría dental
Caso clínicoRehabilitación Oral· 4 min de lectura· Caso finalizado

Rehabilitación oral completa por desgastes severos por maloclusión

Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos

Guillermo García Pardellas
Guillermo García Pardellas

Odontología Digital

  • Oclusión
  • ATM
  • Rehabilitación oral
01

Situación inicial

La paciente nos pide arreglar sus incisivos 31-41 y, al hacer la historia clínica, nos cuenta que sufre mucho de cervicales y tiene dolor en los músculos masticatorios. Le explicamos la necesidad de ganar espacio rehabilitador con un tratamiento integral y la registramos para poder empezar.

En su caso pedimos un CBCT de ATM a un centro radiológico, que muestra una clara asimetría de sus cóndilos en apertura. Después probamos nuestro encerado en boca.

Vista frontal intraoral de partida, con unas guías de desoclusión muy mejorables.
Vista lateral derecha de la situación inicial.
Vista oclusal de la arcada superior: desgastes severos y restauraciones previas.
Vista oclusal de la arcada inferior.
CBCT de ATM: clara asimetría de los cóndilos en apertura.
CBCT de ATM: detalle del cóndilo en apertura.
CBCT de ATM: corte sagital del cóndilo.
Prueba del encerado en boca antes de planificar los tallados.
02

Tratamiento

Sobre el encerado hacemos nuestros tallados con guías, intentando ser lo menos invasivos posible, y tomamos las medidas finales. Provisionalizamos mientras tanto con bis-acrílico.

Los dientes antero superiores los resolvemos con coronas completas tipo tacos, al descartar la paciente la opción de doble carilla. Tampoco quiso valorar modificar el cénit del 23.

Cementación adhesiva de todo. Material: empress del 13 al 23 y del 33 al 43, con e.max en el superior y enamic en el inferior en posteriores. Todo monolítico maquillado, color 1M1.

Provisionales de bis-acrílico mientras el fisioterapeuta realiza su tratamiento.
Restauraciones definitivas monolíticas maquilladas sobre el modelo de trabajo.
Aislamiento absoluto del sector anterior superior para la cementación adhesiva de las restauraciones.
Control de la nueva dimensión vertical y del contacto anterior una vez cementadas las restauraciones.
Toma de color 1M1 sobre los dientes tallados del sector anterior superior.
Comprobación del color del muñón con guías ND2 y ND4 antes de la cementación definitiva.
03

Aprendizaje

Colocamos férula y terminamos. Conseguimos una oclusión con buena guía anterior, habiendo aumentado la dimensión para mejorar los problemas de ATM. Desde que abrimos su mordida, la paciente no ha tenido molestias.

Además de mejorar enormemente la estética de su sonrisa, manteniendo unos centrales prominentes como ella quiso desde el inicio.

Resultado final intraoral: guía anterior estable y dimensión vertical aumentada.
Sonrisa final, manteniendo los centrales prominentes tal como pedía la paciente.
Guillermo García Pardellas

Autor del caso

Guillermo García Pardellas

Odontología Digital

Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.

Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.

Educational Partners