Rehabilitación oral completa en paciente con patología ATM
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Odontología Digital
- Oclusión
- ATM
- Rehabilitación oral
Situación inicial
La paciente no presenta grandes desgastes, pero ha sufrido un episodio de bloqueo articular con mucho dolor y una posterior limitación severa de la apertura bucal. Desde entonces utiliza una férula Michigan, aunque las molestias persisten.
El examen muestra múltiples abfracciones que evidencian sobrecarga, unas guías de desoclusión muy mejorables y la ausencia de la pieza 36. Se le propone un tratamiento combinado orto-restaurador con valoración previa del fisioterapeuta, pero la paciente no desea ortodoncia. Sin ella no es posible conseguir la mejor oclusión posible: lo entiende y lo acepta.
Tratamiento
En este punto se coloca una férula pívot mientras el fisioterapeuta la valora, y se encera el caso para ver hasta dónde se puede llegar. La paciente insiste en mantener su diastema interincisal, una condición que se integra en el diseño.
La paciente acepta el diseño de mockup, pero no quiere seguir con la férula removible. Como el fisioterapeuta pide tiempo para su tratamiento, se decide preparar los dientes e imprimir unos provisionales de larga duración de resina reforzada con cerámica, cementados de forma definitiva para ir ajustándolos una vez pegados y que la paciente esté lo más cómoda posible.
Pasado un tiempo prudencial para confirmar que la paciente está cómoda y hace vida normal, se pasa el trabajo a definitivo: empress en el sector anterior y e.max en posterior en la arcada superior, y empress delante y enamic atrás en la inferior, dividiendo la fase por arcadas para evitar citas demasiado largas. Cementación adhesiva con Variolink.
Aprendizaje
El caso termina con una férula de protección. Se consigue mejorar las molestias de ATM y cervicales, aumentar la apertura, lograr comodidad masticatoria y una gran mejora estética manteniendo el diastema.
La clave del caso ha sido respetar los tiempos del fisioterapeuta con unos provisionales cementados de larga duración que permitieron ajustar la oclusión de forma progresiva antes de pasar a definitivo, sin renunciar a la estabilidad articular ni a la estética que la paciente pedía.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
