Regeneración ósea horizontal en mandíbula posterior atrófica con técnica de salchicha
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Cirugía Oral e Implantología
- Cirugía oral
- Implantología
- Periodoncia
Situación inicial
El sector posterior mandibular presenta una atrofia horizontal que deja una cresta estrecha, sin anchura suficiente para alojar implantes en la posición prostodóncica correcta.
La exploración muestra además un reborde en filo de cuchillo con tejido blando fino, de modo que cualquier intento de colocar implantes sin regenerar acabaría en una fenestración vestibular o en una posición comprometida.
La decisión es reconstruir primero el volumen en anchura y diferir la implantología hasta tener hueso maduro y estable.
Tratamiento
Se eleva un colgajo de espesor total con descarga suficiente para conseguir un cierre pasivo, y se comprueba la anchura real de la cresta una vez expuesta.
Sobre el hueso receptor se realizan perforaciones corticales para abrir el aporte vascular hacia el injerto: es un paso barato en tiempo quirúrgico y determinante en la maduración posterior.
El relleno es una mezcla de hueso autólogo y xenoinjerto en proporción 60/40, que combina el potencial biológico del autólogo con la estabilidad volumétrica del xeno frente a la reabsorción.
El injerto se contiene con una membrana de colágeno fijada con chinchetas siguiendo la técnica de salchicha: la membrana se ancla primero en lingual, se rellena el espacio y se tensa hacia vestibular, comprimiendo el particulado en un volumen estable e inmóvil.
El cierre se realiza sin tensión y con sutura densa, protegiendo el injerto durante toda la fase de maduración.
Aprendizaje
En regeneración horizontal el resultado depende menos del material que de la estabilidad: una membrana bien tensada y fijada con chinchetas convierte un particulado móvil en un bloque que madura de forma predecible.
La proporción 60/40 de autólogo y xenoinjerto busca ese equilibrio entre biología y mantenimiento de volumen; el autólogo aporta células y el xeno frena la contracción del injerto.
Las perforaciones corticales y un cierre absolutamente pasivo son los dos detalles que más veces marcan la diferencia entre una regeneración madura y una exposición temprana.
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