Regeneración ósea horizontal crítica con técnica Sausage en 14
Manejo de un defecto horizontal severo en el 14 mediante colocación implantaria protésicamente guiada, tornillo de tienda y regeneración ósea guiada con hueso autógeno, aloinjerto y membrana de colágeno reabsorbible.
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Cirugía Oral e Implantología
- Cirugía oral
- Implantología
- Periodoncia
Situación inicial
El caso presentaba un defecto horizontal de gran exigencia en el sector 14. El implante se colocó en una posición protésicamente ideal, pero esa decisión dejó prácticamente toda su superficie vestibular expuesta: la mayor parte de las espiras carecía de cobertura y apenas quedaba hueso vestibular residual alrededor del implante.
La magnitud del defecto hacía imprescindible reconstruir un compartimento regenerativo estable sin renunciar a la posición tridimensional dictada por la futura restauración.
Tratamiento
Para mantener el volumen necesario y evitar el colapso del compartimento regenerativo se colocó un tornillo de tienda. La regeneración ósea guiada se realizó siguiendo la técnica Sausage descrita por el Dr. Istvan Urban, combinando hueso autógeno y aloinjerto y cubriendo el injerto con una membrana de colágeno reabsorbible cuidadosamente estabilizada.
El procedimiento se apoyó en cinco principios: posición implantaria guiada por la prótesis, mantenimiento estable del espacio, estabilización de la membrana, inmovilidad del injerto y manejo meticuloso de los tejidos blandos.
A los cinco meses se realizó una vestibuloplastia asociada a un injerto gingival libre para aumentar la cantidad de tejido queratinizado y recuperar la profundidad vestibular. Tras la maduración de los tejidos blandos se llevó a cabo la segunda cirugía, con exposición de los implantes y colocación de pilares multi-unit.
Aprendizaje
La severidad del defecto no modifica los dos principios fundamentales de la regeneración ósea guiada: el manejo meticuloso de los tejidos blandos y el mantenimiento estable del espacio regenerativo.
En defectos horizontales críticos, la predictibilidad depende de que la posición implantaria responda a la prótesis y de que el injerto, la membrana y los tejidos permanezcan estables durante cada fase de cicatrización.
Manejo preciso de los tejidos blandos y mantenimiento estable del espacio: dos principios que siguen siendo fundamentales, independientemente de la magnitud del defecto.
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