Regeneración ósea guiada en defecto por periimplantitis: de la lámina cortical a los implantes
Muestra el punto de partida y el resultado alcanzado, con documentación intermedia limitada. Cómo clasificamos los contenidos
David Chávarri Prado
Cirugía Oral e Implantología
- Periimplantitis
- Regeneración ósea guiada
- Lámina cortical
- Elevación de seno
- Reentrada
Situación inicial
Los defectos óseos producidos por periimplantitis son uno de los mayores retos reconstructivos en implantología: comprometen la arquitectura tridimensional de la cresta y su capacidad para alojar un nuevo implante.
La pérdida ósea mandibular de este caso exigía una estrategia que combinara estabilidad estructural y un material biológicamente activo.
Tratamiento
Fase 1 — Regeneración. Se realiza una ROG con hueso autólogo mezclado con xenoinjerto, buscando aunar la osteogenicidad del primero con la estabilidad volumétrica del segundo. Para mantener el espacio y proteger el injerto se emplea una lámina cortical curva, cuya función tipo encofrado favorece la regeneración horizontal en defectos complejos y controla el colapso de los tejidos blandos.
Fase 2 — Reentrada a los 6 meses. La apertura muestra una reconstrucción suficiente para colocar el implante en posición tridimensional óptima y con estabilidad primaria adecuada.
Fase 3 — Un abordaje paralelo. En el sector donde la ROG se combinó con elevación de seno —con mezcla de xenoinjerto, aloinjerto y PRGF—, la reentrada a los siete meses evidenció neoformación ósea madura tanto en el área sinusal como en el componente horizontal, permitiendo insertar los implantes sin procedimientos adicionales.
Aprendizaje
La rigidez del contenedor es lo que hace predecible la regeneración horizontal: sin control del colapso del tejido blando, el biomaterial no basta.
Combinar elevación de seno y ROG en el mismo acto es especialmente útil cuando el defecto compromete a la vez volumen vertical y horizontal, y reduce tiempos totales de tratamiento.
El PRGF actúa como coadyuvante: mejora la angiogénesis, modula la inflamación y acelera la maduración del injerto, pero no sustituye a la estabilidad mecánica.
Autor del caso
David Chávarri Prado
Cirugía Oral e Implantología
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