Regeneración ósea guiada con barrera de zirconio CAD/CAM: reentrada a los diez meses
Muestra el punto de partida y el resultado alcanzado, con documentación intermedia limitada. Cómo clasificamos los contenidos
Xavier Uriarte
Cirugía Oral e Implantología
Pendiente la fase de reconstrucción de tejidos blandos: injerto gingival libre con vestibuloplastia e injerto de tejido conectivo en técnica garage.
- Implantología
- Cirugía oral
- Odontología digital
Situación inicial
El punto de partida es un sector maxilar con periimplantitis avanzada: la rehabilitación se retira, los implantes se explantan y aparece la magnitud real del problema, un defecto vertical amplio que condiciona cualquier plan posterior.
La planificación se plantea desde el principio como un flujo digital por fases: primero recuperar volumen óseo, después colocar los implantes en la posición proyectada y, por último, reconstruir el tejido blando.
Tratamiento
Fase 1 — Regeneración ósea guiada. Dos meses después de la explantación se accede al defecto y se confirma su componente vertical. El injerto se prepara con una mezcla 70:30 de hueso autólogo y xenoinjerto y se confina con una barrera de zirconio CAD/CAM diseñada para ese defecto concreto y fijada con tornillos de osteosíntesis. El cierre se realiza sin tensión.
Fase 2 — Maduración y reentrada. A las tres semanas el tejido evoluciona sin incidencias y a los diez meses se realiza la reentrada. La barrera de zirconio se retira íntegra y deja debajo un volumen regenerado estable y corticalizado, con altura suficiente en toda la extensión del defecto.
Fase 3 — Colocación guiada de implantes. Sobre el hueso regenerado se colocan implantes Straumann BLX con cirugía totalmente guiada, en la posición prevista en la planificación digital. Durante la preparación de los lechos se recoge una muestra del tejido para su estudio histológico.
Fase pendiente. Queda por realizar la reconstrucción de tejidos blandos: injerto gingival libre asociado a vestibuloplastia e injerto de tejido conectivo en técnica garage, para ganar volumen y mejorar la formación de papilas.
Aprendizaje
El estudio histológico confirma lo que la clínica sugería en la reentrada: tejido óseo vital con partículas residuales de xenoinjerto. La proporción 70:30 sostiene el volumen sin comprometer la vitalidad del hueso neoformado.
La barrera de zirconio CAD/CAM aporta rigidez y un ajuste específico al defecto, y se retira sin adherencias, lo que la convierte en una opción sólida en defectos verticales amplios.
Encadenar flujo digital en regeneración, colocación implantaria y rehabilitación permite anticipar el resultado antes de empezar. Esa previsibilidad es la que reduce complicaciones y ordena el protocolo caso a caso.
Documentación fotográfica: Omar Andrade.
Autor del caso
Xavier Uriarte
Cirugía Oral e Implantología
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