Regeneración horizontal con aloinjerto corticoesponjoso y colocación de implantes
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Pablo Pérez Lanza
Cirugía Oral e Implantología
- Regeneración ósea guiada
- Aloinjerto
- Membrana de colágeno
- Implantología
- Pilar transepitelial
- Cresta atrófica
Situación inicial
El punto de partida es una cresta mandibular posterior con 3,4 milímetros de grosor: suficiente para plantear implantes sobre el papel, insuficiente para darles un marco óseo que aguante en el tiempo.
La planificación tridimensional confirma que el déficit es horizontal y que colocar implantes sin regenerar dejaría espiras expuestas por vestibular. La decisión no es si regenerar, sino con qué.
Tratamiento
Se opta por aloinjerto corticoesponjoso al 100%, sin recurrir a hueso autólogo. La cortical se perfora para favorecer el aporte vascular y celular al injerto.
El material se estabiliza con una membrana de colágeno de reabsorción lenta fijada con chinchetas y reforzada con suturas reabsorbibles: la inmovilidad del injerto es la variable que decide el resultado.
El cierre combina Supramid 5/0 en la cresta y sutura reabsorbible 6/0 en las descargas, buscando un cierre pasivo y libre de tensión.
Seis meses después se reentra sobre un injerto integrado y dimensionalmente estable. Se colocan dos implantes de superficie híbrida con marco óseo suficiente y se instalan pilares transepiteliales de 3 mm de altura para alojar la inserción supracrestal y limitar el remodelado marginal.
El aloinjerto al 100% evita la segunda zona quirúrgica y mantiene la estabilidad dimensional que exige esperar seis meses.
Aprendizaje
Las propiedades osteoconductivas y osteoinductivas del aloinjerto permiten prescindir del hueso autólogo y, con ello, de la morbilidad de una segunda zona quirúrgica.
Su estabilidad dimensional es lo que hace viable esperar entre cuatro y seis meses a la reentrada sin perder el volumen ganado.
El uso de pilares transepiteliales desde el inicio protege la inserción de tejido supracrestal y reduce el remodelado óseo marginal en un lecho que ha costado reconstruir.
Autor del caso
Pablo Pérez Lanza
Cirugía Oral e Implantología
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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