Reconstrucción maxilomandibular por etapas con implante subperióstico y técnicas de Khoury y shell
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Cirugía Oral e Implantología
- Implantología
- Cirugía oral
- Periodoncia
Situación inicial
El caso fue derivado al centro CIPEM para valorar una rehabilitación implantológica compleja en ambos maxilares. En la primera etapa se planificó la explantación de los implantes maxilares. Los implantes mandibulares se mantuvieron inicialmente para sostener una prótesis provisional durante la primera cirugía reconstructiva.
El estudio clínico y radiográfico mostró la necesidad de coordinar la retirada de implantes, la reconstrucción de los déficits óseos, la conservación de un soporte protésico transitorio y una secuencia de carga inmediata.
Tratamiento
En el maxilar se retiraron los implantes y se colocó un implante subperióstico con carga inmediata.
En la mandíbula se realizó la lateralización del nervio alveolar inferior izquierdo. La reconstrucción ósea se abordó con técnica de Khoury en el tercer cuadrante y con una shell alogénica en el cuarto cuadrante.
Tras cinco meses de cicatrización se colocaron los implantes mandibulares. En esta fase se completó un aumento adicional mediante aloinjerto corticoesponjoso y se volvió a aplicar carga inmediata.
Aprendizaje
En rehabilitaciones implantológicas de esta complejidad, la secuencia del tratamiento es parte central de la decisión clínica. Mantener temporalmente los implantes mandibulares permitió sostener una prótesis provisional mientras se desarrollaba la primera etapa reconstructiva.
La combinación de reconstrucción ósea, protección de estructuras anatómicas, tiempos de cicatrización y carga inmediata exige una planificación integral de los tejidos duros, los tejidos blandos y la rehabilitación protésica.
El caso continúa abierto. La siguiente etapa prevista es un injerto gingival libre en la mandíbula para mejorar el volumen y la calidad de los tejidos blandos periimplantarios.
La complejidad no reside en una sola técnica, sino en coordinar cada etapa sin perder de vista la rehabilitación final.
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