Reconstrucción mandibular vertical con malla de titanio a medida e injerto de banco
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Cirugía Oral e Implantología
- Cirugía oral
- Implantología
- Odontología digital
- Periodoncia
Situación inicial
El paciente presenta una atrofia vertical severa en mandíbula, con reabsorción marcada en ambos sectores posteriores y solo un grupo de dientes remanentes en la zona anterior.
La primera decisión es conservadora: preservar esos dientes en lugar de plantear una solución completa sobre implantes. Eso condiciona el diseño quirúrgico, porque obliga a regenerar en vertical a ambos lados de un bloque dentado y a manejar un tejido blando fino y con escasa encía queratinizada.
El estudio se planifica en digital: se define primero la posición prostodóncica deseada mediante encerado y, a partir de ella, el volumen óseo que hay que reconstruir.
Tratamiento
Se realiza un aumento óseo vertical con una malla de titanio diseñada a medida a partir de la planificación digital. El relleno combina hueso autólogo con aloinjerto córtico-esponjoso de banco (Biobank), lo que permite ganar volumen sin depender por completo de la zona donante.
La malla se estabiliza con tornillos a ambos lados de la mandíbula, respetando los dientes remanentes, y el cierre se consigue con un manejo cuidadoso del tejido blando: la clave de este tipo de reconstrucciones no es solo el injerto, sino lograr un cierre pasivo que lo proteja durante toda la maduración.
A los 9 meses el hueso aparece completamente estable. Se retiran las mallas y se colocan los implantes en la posición prevista por el encerado inicial, sin necesidad de corregir la planificación.
Para terminar se realizan injertos gingivales libres bilaterales, con el objetivo de aumentar la banda de encía queratinizada y dejar un tejido blando estable y mantenible alrededor de los implantes.
Aprendizaje
La malla de titanio a medida convierte un aumento vertical extenso en un procedimiento predecible: el volumen se decide en la planificación, no durante la cirugía. Cuando el diseño parte del encerado, los implantes acaban donde estaban previstos.
Combinar hueso autólogo con aloinjerto córtico-esponjoso permite reconstruir defectos amplios reduciendo la toma de injerto, siempre que la estabilización y el cierre sean impecables.
El caso no termina con el hueso. Sin un tejido blando de calidad —aquí resuelto con injertos gingivales libres bilaterales— la reconstrucción ósea queda expuesta a largo plazo. Hueso y encía se planifican como una única secuencia.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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