Reconstrucción de un defecto por edentulismo de larga duración en paciente joven
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Pablo Pérez Lanza
Cirugía Oral e Implantología
- Regeneración ósea guiada
- Implantología
- Injerto de tejido conectivo
- Perfil de emergencia
- Estética
- Restauración cerámica
Situación inicial
Mujer de veintidós años que perdió el incisivo central superior izquierdo por una avulsión traumática en la infancia. Desde entonces el espacio se resolvió con un puente Maryland.
La exploración clínica y radiográfica muestra el precio de dos décadas sin estímulo: deficiencia de cresta horizontal y vertical, con reducción evidente del volumen de tejido blando.
En una paciente joven y con exigencia estética alta, el plan no puede limitarse a colocar un implante: hay que reconstruir primero el lecho.
Tratamiento
La primera etapa es la regeneración ósea guiada. Se descubre el defecto, se perfora la cortical y se reconstruye la cresta para devolverle un volumen tridimensional compatible con la posición ideal del implante.
Tras la maduración del lecho, la colocación del implante se combina con un injerto de tejido conectivo que aumenta el grosor mucoso y estabiliza el fenotipo periimplantario.
Una corona provisional personalizada se modifica progresivamente para esculpir los tejidos blandos y establecer el perfil de emergencia y el contorno mediofacial buscados.
La rehabilitación final incorpora blanqueamiento y restauraciones cerámicas simétricas en ambos incisivos centrales y laterales, para resolver la integración óptica y no solo la del implante.
Protocolo por etapas, guiado biológicamente y dirigido por la prótesis: primero el hueso, después el implante, después el tejido y solo al final la cerámica.
Aprendizaje
En edentulismos de larga duración el problema rara vez es solo óseo: la reducción del volumen de tejido blando obliga a sumar injerto conectivo si se quiere un margen estable a largo plazo.
Secuenciar —regenerar, implantar con conectivo, acondicionar con provisional y solo entonces restaurar— evita tener que compensar con cerámica lo que no se resolvió con biología.
Tratar únicamente el diente ausente habría dejado una asimetría visible: la integración óptica se consigue interviniendo también sobre los dientes vecinos y el color de base.
Autor del caso
Pablo Pérez Lanza
Cirugía Oral e Implantología
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