Periimplantitis en el 46: explantación, legrado del defecto y regeneración ósea con mix autólogo y xenoinjerto 70/30
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Cirugía Oral e Implantología
- Implantología
- Cirugía oral
- Periodoncia
Situación inicial
El paciente acude con un implante en el 46 afectado por periimplantitis. Clínicamente la restauración sigue en boca y no llama la atención, pero el contorno de los tejidos y el sangrado al sondaje señalan que el problema está por debajo.
El CBCT confirma la magnitud real: pérdida ósea circunferencial alrededor del implante y un remanente que obliga a medir con precisión la distancia al conducto dentario inferior antes de tomar cualquier decisión.
Con ese diagnóstico, mantener el implante no es una opción razonable. La pregunta clínica deja de ser cómo tratar la superficie infectada y pasa a ser cómo retirar el implante perdiendo el mínimo hueso posible y cómo reconstruir después el defecto.
Tratamiento
El primer paso es la explantación. Se retira el implante junto con la corona y el tejido de granulación que envuelve su superficie, buscando la vía menos agresiva posible para no ampliar el defecto ni comprometer las paredes que después van a sostener el injerto.
A continuación se legra el defecto óseo por completo. No basta con retirar el implante: si queda tejido de granulación en el alveolo periimplantario, la regeneración parte contaminada. El objetivo es un lecho limpio, sangrante y con paredes óseas identificables.
La regeneración se plantea con una mezcla de hueso autólogo y xenoinjerto GenOs (Osteógenos) en proporción 70/30. El autólogo aporta el potencial biológico y la velocidad de recambio; el xenoinjerto sostiene el volumen en el tiempo y evita que el injerto colapse mientras madura.
El injerto se condensa en el defecto sin sobrecompactar y se cubre con una membrana de colágeno Evolution std (Osteógenos), que se estabiliza con chinchetas Masterpin (Sanhigia). La fijación mecánica es el detalle que convierte la membrana en una barrera real: sin inmovilidad, el material se desplaza y el resultado se pierde.
El cierre se completa sin tensión sobre la zona regenerada y la reentrada implantológica se posterga hasta que el injerto haya madurado.
Aprendizaje
El aprendizaje central es de secuencia. En una periimplantitis avanzada, el orden —explantar, legrar hasta hueso limpio, regenerar y solo después volver a implantar— pesa más que el material elegido.
La proporción 70/30 no es una cifra decorativa: busca equilibrar biología y estabilidad volumétrica. Demasiado autólogo reabsorbe contorno; demasiado xenoinjerto ralentiza la maduración.
Y el detalle que suele decidir el resultado es la fijación de la membrana. Un injerto bien elegido y mal contenido termina comportándose como un injerto mal elegido.
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