Necrosis pulpar en 1.1 y 2.1: mirar más allá del conducto
Necrosis pulpar con lesión apical en ambos incisivos centrales superiores. El diagnóstico integra endodonto, periodonto y un componente oclusal importante antes del tratamiento endodóntico con aperturas conservadoras y medicación intraconducto con hidróxido de calcio.
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Endodoncia y Cirugía Apical
Documentado hasta la medicación intraconducto y el workflow radiográfico; no se ha aportado control posterior.
- Endodoncia
- Oclusión y ATM
- Formación y posgrado
Situación inicial
Paciente con necrosis pulpar en 1.1 y 2.1, asociada a lesión apical. El estudio radiográfico y el CBCT permiten valorar la extensión de la lesión y su relación con ambos incisivos.
Pero el diagnóstico no termina en la radiografía. Al estudiar el caso de forma global aparece un componente oclusal importante, que podría estar contribuyendo al problema y que no debe ignorarse en el diagnóstico ni en la planificación.
El análisis se ordena en tres planos: el endodonto, para tratar el sistema de conductos; el periodonto, para valorar los tejidos de soporte, y la oclusión, para analizar las fuerzas que recibe cada diente.
Tratamiento
Tratamiento endodóntico de 1.1 y 2.1 bajo aislamiento absoluto, con aperturas conservadoras y un protocolo adaptado a la anatomía de cada diente.
La limpieza del sistema de conductos se apoyó en XP-endo Rise (BoosterTip 15-30, conicidad 1 %, expansión máxima del 8 %) y XP-endo Finisher (calibre 25.00 o 30.00, expansión hasta 3 mm, se adapta a la anatomía del conducto), ambas de FKG, a 800-1000 rpm y 1 Ncm.
Se colocó medicación intraconducto con hidróxido de calcio, Ca(OH)₂.
Aprendizaje
Antes de tratar un diente hay que entender por qué ha llegado hasta ahí. La lesión apical explica el problema endodóntico, pero no necesariamente su origen.
Endodonto, periodonto y oclusión forman parte del mismo diagnóstico: la endodoncia no debería limitarse al interior del diente.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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