Mordida abierta anterior y Clase III esquelética en paciente de 77 años resueltas solo con alineadores
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Ortodoncia y Ortopedia
- Ortodoncia
Situación inicial
La paciente llega a consulta con 77 años y un recorrido previo por varias clínicas en las que el tratamiento ortodóncico había sido desestimado: la complejidad de la maloclusión y la edad llevaron a plantear como alternativas la cirugía ortognática y/o el anclaje esquelético mediante TADs. Su petición era clara: buscaba una alternativa terapéutica sin cirugía y sin anclaje esquelético.
El diagnóstico reúne Clase III esquelética, Clase III molar y canina, mordida abierta anterior, apiñamiento bimaxilar, arcadas de morfología triangular con deficiente coordinación transversal y líneas medias dentarias desviadas.
La asociación entre Clase III esquelética y mordida abierta anterior es la que convierte el caso en un desafío biomecánico significativo: conseguir una compensación sagital manteniendo al mismo tiempo el control vertical necesario para cerrar la mordida abierta son objetivos que tienden a interferir entre sí.
Tratamiento
El tratamiento se realiza exclusivamente con alineadores Invisalign®, sin cirugía ortognática, sin TADs, sin elásticos intermaxilares y sin aparatología auxiliar. Toda la mecánica descansa por tanto en la planificación tridimensional y en la secuenciación de los movimientos.
La planificación se articula en cinco objetivos: resolución del apiñamiento bimaxilar, coordinación transversal de ambas arcadas, compensación dentoalveolar de la Clase III, control vertical de los sectores posteriores y cierre de la mordida abierta anterior.
El principal reto biomecánico consistió en conseguir la compensación sagital de la Clase III sin comprometer el control vertical, evitando efectos secundarios que pudieran perpetuar o incrementar la mordida abierta. Es ahí donde el orden de los movimientos y el control de los sectores posteriores marcan la diferencia entre compensar y abrir todavía más la mordida.
Aprendizaje
El resultado reúne alineación y coordinación interarcada, resolución del apiñamiento, líneas medias centradas, compensación dentoalveolar de la Clase III, cierre de la mordida abierta anterior y establecimiento de contactos anteriores con una oclusión funcional. Todo ello con alineadores como única mecánica ortodóncica.
Una adecuada planificación tridimensional, junto con la secuenciación biomecánica, la coordinación transversal y el control vertical posterior, permitió compensar dentoalveolarmente la Clase III, centrar las líneas medias y cerrar la mordida abierta en un caso previamente considerado de elevada complejidad para un abordaje no quirúrgico.
La lectura clínica es directa: la edad cronológica no determina por sí sola los límites del tratamiento ortodóncico. El diagnóstico, las condiciones biológicas y una biomecánica individualizada son los factores determinantes en el éxito terapéutico.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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