Mordida abierta de 3 a 3 con apiñamiento inferior severo y ausencias, resuelta con alineadores y microtornillos
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Ortodoncia y Ortopedia
- Ortodoncia
- Oclusión y ATM
- Implantología
Situación inicial
El punto de partida es una mordida abierta anterior que se extiende de canino a canino, sin ningún contacto útil en el sector anterior. A ello se suma un apiñamiento inferior severo y varias ausencias dentarias que comprometen tanto la función como la estética de la sonrisa.
La lectura del caso obliga a separar dos problemas que suelen confundirse: la falta de contacto anterior y la falta de espacio en la arcada inferior. El primero exige controlar la dimensión vertical posterior; el segundo, resolver el apiñamiento sin generar más protrusión que agrave la mordida abierta.
Las vistas oclusales y laterales iniciales documentan la magnitud del apiñamiento inferior, las restauraciones previas y los espacios edéntulos que van a necesitar solución protésica.
Tratamiento
El plan combina ortodoncia con alineadores Spark y cuatro microtornillos (TADs) en la arcada superior destinados a la intrusión del sector posterior. Es esa intrusión controlada la que permite cerrar la mordida abierta por rotación mandibular, en lugar de forzar únicamente la extrusión de los incisivos.
En la arcada inferior el objetivo es resolver el apiñamiento severo con expansión y desapiñamiento progresivo, gestionando el espacio disponible sin protruir en exceso el sector anterior. Los alineadores permiten secuenciar los movimientos y sostener el control vertical durante todo el tratamiento.
La rehabilitación de las ausencias se integra en la secuencia: se colocan implantes en 15 y 36 una vez alcanzada la posición dentaria adecuada, de modo que la ortodoncia prepara el espacio protésico y no al revés.
Las vistas laterales de progreso muestran cómo se van estableciendo los contactos anteriores y cómo la coordinación de arcadas acompaña el cierre de la mordida.
Aprendizaje
El resultado final ofrece contactos anteriores estables, una oclusión funcional y una sonrisa que cambia por completo la expresión de la paciente. Los retenedores fijos superior e inferior aseguran la estabilidad de un caso con alto potencial de recidiva.
El aprendizaje principal es que la mordida abierta anterior de canino a canino no se cierra tirando de los incisivos: se cierra controlando la vertical posterior. Los microtornillos convierten la intrusión en un movimiento predecible y evitan compensaciones estéticamente frágiles.
El segundo aprendizaje es de secuencia: cuando hay ausencias, la ortodoncia debe planificarse ya pensando en el espacio protésico definitivo. Los implantes en 15 y 36 se integran así en un esquema oclusal proyectado desde el diagnóstico, no improvisado al final.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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