Manejo y estabilización mecánica de un diente fisurado
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Leonardo Pérez
Rehabilitación Oral y Estética Dental
- Estética dental
- Oclusión y ATM
- Prostodoncia
Situación inicial
Molar con una restauración previa fracturada y una fisura que, al retirar el material antiguo, se confirma en dentina: un crack vertical visible en la periferia de la cavidad.
El manejo del diente fisurado sigue sin consenso en la literatura, de modo que el plan se apoya en recomendaciones de expertos con dos objetivos claros: controlar la presencia del crack y reducir la probabilidad de que propague.
El registro inicial documenta el estado de las cúspides y la extensión de la fisura, que condiciona toda la secuencia posterior.
Tratamiento
La estrategia terapéutica se basa en la reducción cuspídea para disminuir el brazo de palanca que determina la altura de la pared, junto con la eliminación y disección de la fisura en la periferia.
El aislamiento se completa con clamp de extensión distal, matriz TorVM, Slick Band, PTFE y Super Cap para controlar el campo y el perfil proximal antes de reconstruir.
Se realiza el reemplazo dentinario y un carpeting con Ribbond sobre el suelo de la cavidad, buscando repartir tensiones en un diente que ha perdido integridad estructural.
El reemplazo de esmalte, en un diente con pérdida de altura cuspídea, se resuelve con resina compuesta en la propia consulta mediante la técnica de un solo incremento (Filtek Z350), preparado con guía de inserción.
La adhesión final se hace con una resina compuesta de consistencia pesada (Beautifil II) precalentada a 70 °C durante diez minutos para reducir su viscosidad y mejorar el asentamiento.
Aprendizaje
La comparativa final muestra el molar rehabilitado con anatomía y contactos recuperados, con la fisura controlada en la periferia de la preparación.
La lectura clínica es mecánica antes que estética: sin consenso publicado, lo que ordena la decisión es reducir el brazo de palanca de las paredes y proteger el remanente frente a la propagación del crack.
El protocolo también deja una idea reproducible: fabricar el reemplazo de esmalte en clínica con un solo incremento y adherirlo con resina pesada precalentada, un flujo controlable en una sola sesión.
Autor del caso
Leonardo Pérez
Rehabilitación Oral y Estética Dental
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