Implante inmediato con reconstrucción de tejido blando y duro y carga inmediata
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Pablo Pérez Lanza
Cirugía Oral e Implantología
- Implante inmediato
- Carga inmediata
- Injerto de tejido conectivo
- Aloinjerto
- L-PRF
- Perfil de emergencia
Situación inicial
El paciente acude con el incisivo central superior fracturado a consecuencia de una reabsorción radicular previa. La radiografía muestra un diente sin pronóstico y una zona estética que no admite improvisación.
La extracción es inevitable; la pregunta clínica es cómo mantener la arquitectura de tejidos en el momento en que se pierde el soporte dentario.
Tratamiento
Tras la exodoncia y el legrado del lecho se coloca un implante de superficie híbrida en posición protésicamente guiada, apoyado en la pared palatina para dejar un gap vestibular controlado.
Se obtiene un injerto de tejido conectivo y se sutura en un sobre vestibular, compensando el colapso previsible del perfil. El gap se rellena con aloinjerto corticoesponjoso mezclado con L-PRF.
Siguiendo la filosofía «One Abutment, One Time», se instala un pilar de 10º no rotatorio, de 3 mm y emergencia estrecha, que ya no se retirará. Sobre un pilar tallable se adapta la corona provisional, encargada de guiar la cicatrización hacia el perfil de emergencia definitivo.
La restauración final es una corona cementoatornillada de circonio sobre interfase no rotatoria.
Un abutment, una vez: el pilar definitivo se coloca en la cirugía y no se vuelve a retirar.
Aprendizaje
Combinar implante inmediato, relleno del gap e injerto de conectivo en el mismo acto concentra en una sola cirugía las tres variables que sostienen la estética: posición, volumen óseo y grosor de tejido blando.
Respetar el protocolo «One Abutment, One Time» evita desinserciones repetidas del tejido supracrestal, que es donde suele perderse el margen ganado.
La provisional no es un parche estético: es la herramienta que esculpe el perfil de emergencia mientras el tejido madura y, por tanto, define el resultado final.
Autor del caso
Pablo Pérez Lanza
Cirugía Oral e Implantología
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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