Grandes lesiones en sector anterosuperior tras traumatismo: cuando el reto no es la técnica, sino el tiempo
Paciente remitido por flare-ups de repetición tras iniciar la reendodoncia del 2.1. El CBCT reveló lesiones asociadas también a 2.2, 1.1 y 1.2. Endodoncia, reendodoncia y cinco meses y medio de recambios de medicación intracanal hasta controlar la supuración y poder sellar.
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Endodoncia y Cirugía Apical
Documentado hasta la obturación; no se ha aportado control posterior.
- Endodoncia
- Formación y posgrado
Situación inicial
Paciente con antecedente de traumatismo, remitido por flare-ups de repetición tras iniciar la reendodoncia del 2.1. La radiografía periapical muestra lesiones asociadas a 2.1 y 2.2.
El estudio mediante CBCT cambió por completo la dimensión del caso: además de las lesiones de 2.1 y 2.2, existía una extensa afectación periapical relacionada con 1.1 y 1.2.
Tratamiento
El plan terminó implicando la endodoncia de 1.1 y 1.2, la reendodoncia de 2.1 y 2.2, desinfección y medicación intracanal y, sobre todo, tiempo.
Durante cinco meses y medio fueron necesarios distintos recambios de medicación intracanal hasta controlar la supuración y alcanzar unas condiciones clínicas que permitieran completar el tratamiento. El 1.2 se obturó con técnica en frío y TotalFill BC Sealer (FKG).
En 1.1, 2.1 y 2.2 la obturación radicular se resolvió con tapón apical y back filling, con TotalFill BC Sealer y BC RRM (FKG).
Aprendizaje
En casos así, lo complejo no siempre es instrumentar, desobturar u obturar: lo difícil es transmitir al paciente que su tratamiento llevará tiempo y que ese tiempo es imprescindible.
Parar, reevaluar y decidir en función de la evolución biológica también forma parte de la endodoncia. A veces, hacer más no significa hacer mejor: saber esperar también es tratar.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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