Full Arch con aumento horizontal: de 1 mm a 8 mm con malla de titanio
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Protésico dental
- Implantología
- Cirugía oral
- Prostodoncia
- Odontología digital
Situación inicial
El paciente llega con una dentición terminal en el maxilar y una indicación clara de rehabilitación completa, pero el estudio radiográfico cambia por completo el orden de las prioridades: en el primer cuadrante la cresta mide apenas 1 mm de anchura y presenta una fenestración en el tercio medio. No hay lecho donde alojar un implante en la posición que exige la prótesis.
El diagnóstico obliga a resolver dos problemas a la vez. Por un lado, dar al paciente una solución inmediata en estética y función, porque no puede quedarse sin dientes durante la maduración del injerto. Por otro, reconstruir el volumen horizontal perdido sin comprometer el plan prostodóntico global, que es el que manda sobre la posición final de cada implante.
Tratamiento
La primera cirugía concentra las exodoncias, la colocación de los implantes en las zonas planificadas con hueso suficiente y el aumento horizontal del primer cuadrante mediante malla de titanio. La malla se conforma y fija por vestibular y palatino, de modo que el particulado queda contenido en un volumen inmóvil: en regeneración horizontal la estabilidad del injerto pesa más que el material elegido.
En la misma sesión se realiza la carga inmediata del Full Arch. El paciente sale con estética, función y confort desde el primer día, y la prótesis provisional pasa a cumplir además una función de referencia: mantiene el plan protésico visible durante todos los meses de maduración.
En la reentrada, la cicatrización del tejido neoformado confirma el objetivo: se pasa de un filo de cuchillo de 1 mm a casi 8 mm de anchura. Ese volumen permite insertar el implante en la posición 16 con un posicionamiento tridimensional correcto, el mismo que se había planificado antes de la primera cirugía.
Aprendizaje
En las atrofias extremas la secuencia manda: decidir qué se resuelve en la primera cirugía y qué se difiere es lo que evita comprometer el resultado protésico final. La malla de titanio permite ganar anchura de forma predecible incluso partiendo de crestas de 1 mm, siempre que el injerto quede realmente inmóvil y el cierre sea pasivo.
El caso también demuestra que la carga inmediata de un Full Arch no está reñida con una regeneración compleja bien planificada: conviven si la prótesis provisional respeta el lecho regenerado. En unos meses se pasará a la prótesis definitiva integrando todos los implantes.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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