Reeducación miofuncional como moduladora del crecimiento craneofacial
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Alejandra Soria
Ortodoncia y Ortopedia
- Ortodoncia
- Odontopediatría
- Prevención
- Oclusión y ATM
Situación inicial
La telerradiografía lateral de partida documenta un paciente en pleno periodo de crecimiento con un patrón funcional alterado: respiración de predominio oral, sellado labial forzado y una postura lingual baja que deja de acompañar el desarrollo de las bases óseas. En la imagen se aprecia una mandíbula en posición retruida respecto al maxilar y un perfil óseo en el que el mentón queda por detrás de lo esperable para la edad.
El diagnóstico no se plantea como una maloclusión aislada, sino como la consecuencia de un entorno muscular que trabaja contra el crecimiento. Cuando la lengua no ocupa el paladar, el aire no circula por la nariz y la musculatura perioral compensa, el estímulo funcional que debería guiar la dirección de crecimiento desaparece. Esa lectura es la que abre la puerta a un enfoque exclusivamente funcional.
Tratamiento
El caso se trató únicamente con terapia miofuncional. No se emplearon aparatos ortopédicos ni ortodoncia fija: todo el trabajo consistió en reeducar los patrones musculares orofaciales y devolver la respiración nasal a su papel de función dominante.
El protocolo se estructuró en fases. Primero, permeabilizar y consolidar la vía nasal, para que respirar por la nariz deje de ser un esfuerzo y pase a ser el patrón por defecto, también durante el sueño. Después, reposicionar la lengua contra el paladar en reposo y automatizar el sellado labial, dos condiciones sin las cuales cualquier ganancia posterior se pierde. Sobre esa base se trabajaron la deglución y la masticación, eliminando las compensaciones periorales y devolviendo simetría y potencia al ciclo masticatorio.
La clave del tratamiento no está en el ejercicio concreto, sino en la automatización: cada patrón se entrena hasta que deja de ser una tarea consciente. El seguimiento se planteó a largo plazo, acompañando el crecimiento del paciente y verificando que la función adquirida se mantenía estable fuera de la consulta, con la implicación de la familia como parte del protocolo.
No se corrigió la posición de los dientes: se corrigió la función. El crecimiento hizo el resto.
Aprendizaje
La comparativa radiográfica muestra una mejora en la proyección mandibular y un perfil craneofacial más equilibrado, obtenida sin aparatología. El cambio no se explica como un movimiento dentario, sino como una respuesta del crecimiento a un entorno funcional distinto.
El caso deja una lectura clínica aplicable más allá de la ortodoncia: en pacientes en crecimiento, valorar la respiración, la postura lingual y el sellado labial antes de planificar cualquier mecánica cambia el pronóstico. La función no es un complemento del tratamiento ortopédico; en determinados perfiles es el propio tratamiento, y descartarla obliga después a corregir con aparatos lo que el músculo estaba deformando.
Cuando se restablecen los patrones funcionales naturales —respiración nasal, lengua en paladar, sellado labial—, el crecimiento responde.
Autor del caso
Alejandra Soria
Ortodoncia y Ortopedia
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