Endodoncia del 46 con calcificación de la raíz mesial
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Dr. Andrew Powell-Cullingford
Endodoncia
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Situación inicial
Varón de 48 años con dolor a la percusión y a la palpación sobre la raíz mesiovestibular del primer molar inferior izquierdo.
Radiográficamente el diente había sido restaurado ocho años antes con una corona adherida bien adaptada. Periodontalmente estaba sano, pero mostraba una calcificación extensa del sistema radicular mesial. Las pruebas de vitalidad, tanto eléctricas como térmicas, resultaron negativas. Diagnóstico: periodontitis periapical aguda asociada a pulpa necrótica.
Tratamiento
Se realiza el acceso y se crea una entrada en línea recta hasta el orificio de los tres conductos. Con limas manuales del 15 se establece la longitud de trabajo 0,5 mm por delante del ápice con el localizador.
Una ZenFlex de conicidad .04 y punta 20 se utiliza a 500 rpm con un par de 100 g-cm, avanzando con un único movimiento controlado: la lima se retira, se limpia y se reintroduce hasta preparar el conducto a la longitud de trabajo deseada en cada caso. A continuación se emplea del mismo modo una ZenFlex de conicidad .06 y punta 25 para preparar los tres conductos a la misma longitud.
Ambas limas negocian los conductos calcificados sin dificultad y el sistema radicular se obtura mediante compactación vertical en caliente.
Aprendizaje
Los síntomas se resuelven en 24 horas y el diente permanece asintomático en las revisiones de 6 y 12 meses.
El caso muestra que una periodontitis periapical aguda con pulpa necrótica y conductos calcificados puede resolverse con una secuencia corta de dos limas, siempre que el acceso en línea recta y la longitud de trabajo estén bien establecidos antes de instrumentar.
Caso publicado por el Dr. Andrew Powell-Cullingford en el cuadernillo clínico ZenFlex de Kerr. Las opiniones y la técnica descritas se basan en la experiencia del autor. Kerr es fabricante de dispositivos médicos y no ofrece consejo clínico.
Autor del caso
Dr. Andrew Powell-Cullingford
Endodoncia · Reino Unido
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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