Preservación alveolar con aloinjerto y cierre primario con esponja de colágeno embebida en cianoacrilato quirúrgico
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Dr.terrón Terrón gonzález
Cirugía Oral e Implantología
- Cirugía oral
- Implantología
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Situación inicial
Extracción en sector posterior con un alveolo que no ofrece garantías de mantener el volumen por sí solo. La pared vestibular es fina y el tejido blando adyacente escaso: el escenario clásico en el que la cicatrización espontánea acaba en un reborde colapsado.
La decisión no se toma en el momento del implante, sino aquí: si el alveolo se deja evolucionar, la reabsorción horizontal obligará después a una regeneración mayor y a un tiempo de tratamiento más largo.
El objetivo es doble y concreto: mantener el volumen del reborde para una futura colocación de implante y conseguir un sellado estable de la herida sin recurrir a un colgajo de avance que desplace la línea mucogingival.
Tratamiento
Legrado cuidadoso del alveolo y relleno con aloinjerto particulado, condensado sin exceso de presión hasta el nivel del reborde. La contención del material es lo que sostiene el resultado a medio plazo: un injerto que se moviliza en los primeros días no preserva nada.
Sobre el injerto se coloca una esponja de colágeno adaptada a la forma del alveolo, que actúa como tapón de sellado y matriz para el coágulo. Embebida en cianoacrilato quirúrgico (Periacryl), pasa de ser un material blando y frágil a un tapón rígido y estanco que resiste las fuerzas de la lengua y el cepillado.
Sutura cruzada sobre el tapón para estabilizarlo mecánicamente. La clave del abordaje es que no se levanta un colgajo de avance: la encía queratinizada se mantiene en su posición original y el cierre se consigue por sellado, no por desplazamiento de tejido.
Como última capa, un apósito protector adhesivo intraoral (Ora-Aid) cubre toda la zona quirúrgica. Aísla la herida de la saliva y del trauma masticatorio durante los primeros días, que son precisamente los que deciden si el injerto se queda donde se ha colocado.
El resultado inmediato es un alveolo cerrado en tres capas —injerto, tapón de colágeno rígido y apósito— con una sola visita quirúrgica y sin morbilidad añadida en zona donante ni en el tejido blando adyacente.
El cierre no se consigue estirando la encía: se consigue sellando el alveolo.
Aprendizaje
El cianoacrilato convierte la esponja de colágeno en una barrera con consistencia real. Ese detalle, aparentemente menor, es lo que permite renunciar al colgajo de avance y conservar la posición de la línea mucogingival y el tejido queratinizado.
El control precoz confirma el punto crítico del protocolo: el tapón permanece íntegro y no hay pérdida de partículas de injerto. Cuando el sellado falla, el problema no aparece a los meses, aparece en la primera semana.
La cicatrización final muestra un reborde con volumen y encía queratinizada suficiente. El caso llega a la fase implantológica en mejores condiciones que si se hubiera dejado cicatrizar el alveolo, y con una única intervención de por medio.
Es un protocolo reproducible y de bajo coste biológico: material de banco, dos consumibles y ningún tejido autólogo. Su valor está menos en la técnica quirúrgica que en la disciplina del sellado.
Preservar no es rellenar: es garantizar que lo que se ha colocado siga ahí a los diez días.
Autor del caso
Dr.terrón Terrón gonzález
Cirugía Oral e Implantología
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