Defecto combinado tras extraer de 3.2 a 4.2: regeneración horizontal guiada con técnica de Khoury
Paciente periodontal con pérdida de inserción severa. Sin apoyo óseo para una regeneración vertical, el defecto se resuelve con un abordaje horizontal de Khoury, con las láminas posicionadas mediante una guía planificada en digital.
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Cirugía Oral e Implantología
Con
Mariano Escudero PiñelCirugía
Jonathan Romero AlcaláPlanificación digital y guía
Caso documentado hasta los primeros provisionales, tras el injerto libre de encía. Sin restauración definitiva ni control a largo plazo.
- Cirugía oral
- Implantología
- Periodoncia
- Odontología digital
Situación inicial
Paciente periodontal con una pérdida de inserción severa. Tras completar el tratamiento periodontal se extraen los dientes de 3.2 a 4.2, y el defecto resultante tiene un componente horizontal y otro vertical.
El estudio del caso muestra que, para colocar el implante en la posición tridimensional correcta, hace falta regenerar tanto por lingual como por vestibular.
Tratamiento
La decisión parte de los picos óseos del defecto: no ofrecen un apoyo suficiente para una regeneración vertical, así que se opta por un abordaje horizontal con la técnica de Khoury.
Las láminas no se colocan a mano alzada. Como señala el autor, así es muy fácil dejarlas en una posición incorrecta. Por eso se planifica en digital una guía para situarlas, confeccionada por Jonathan Romero Alcalá.
Cirugía guiada
En cirugía, la guía transfiere la posición planificada. Las láminas se fijan con tornillos y el espacio entre ellas y el reborde se rellena con injerto particulado. Jesús Moreno Pérez y Mariano Escudero Piñel operan el caso en la primera edición de su curso de técnica de Khoury en Madrid.
Control radiológico de la regeneración
Cortes del CBCT tras la regeneración, con las láminas y sus tornillos de fijación en el sector anteroinferior.
Implantes y primeros provisionales
Tras la regeneración se colocan los implantes. El caso se comparte con los primeros provisionales recién colocados, después de un injerto libre de encía, al comienzo del manejo «perio-pros» de los tejidos.
No se especifican el origen de las láminas, el sistema de implantes ni el tiempo transcurrido entre la regeneración y la colocación de los implantes.
Aprendizaje
No todos los defectos admiten la regeneración ideal. Cuando los picos óseos no dan apoyo para crecer en vertical, el caso se reconduce a un abordaje horizontal, y la posición tridimensional del implante sigue siendo la referencia para decidir dónde regenerar.
La guía responde a un riesgo concreto que señala el autor: a mano alzada es fácil colocar mal las láminas. Planificar su posición en digital y transferirla a boca reduce ese margen de error.
El caso queda documentado hasta los primeros provisionales. Para valorar la estabilidad del hueso regenerado y de los tejidos blandos faltan la restauración definitiva y el control a largo plazo.
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Coautores del caso
- Mariano Escudero Piñel
Cirugía · Cirugía Oral e Implantología
- Jonathan Romero Alcalá
Planificación digital y guía · Odontología Digital
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
