Cuatro implantes para sobredentadura mandibular: protocolo, torque y control de estabilidad primaria
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Esteban Pérez Pevida
Cirugía Oral e Implantología
- Sobredentadura
- Implantología
- Estabilidad primaria
- Fresado infradimensionado
- Mandíbula edéntula
- Prótesis removible
Situación inicial
Mandíbula edéntula candidata a sobredentadura. Es el tipo de caso que se etiqueta como sencillo y por eso mismo se ejecuta con menos protocolo del que necesita.
La planificación fija cuatro posiciones —3.5, 3.2, 4.2 y 4.5— buscando una distribución anteroposterior que reparta las cargas y dé soporte protésico real, no solo retención.
Tratamiento
Se elevan los colgajos y se expone la cresta en toda la extensión planificada, comprobando anchura y morfología antes de fresar.
La secuencia de fresado es conservadora y ligeramente infradimensionada. En hueso mandibular de densidad variable, ese margen es lo que convierte un torque aceptable en un torque predecible.
Se colocan cuatro implantes Essential Cone de 3,5 × 10 mm en las posiciones previstas, respetando la distribución anteroposterior planificada.
La estabilidad primaria no se estima: se mide con Osstell ISQ implante a implante. Cuando la restauración es removible y va a apoyarse parcialmente en los implantes durante la cicatrización, tener un valor objetivo cambia las decisiones sobre carga y plazos.
Cierre con sutura y protocolo de cicatrización convencional.
En una sobredentadura la estabilidad primaria no se estima por sensación: se mide, porque de ella depende cómo se carga durante la cicatrización.
Aprendizaje
La longevidad de una sobredentadura se decide en la fase quirúrgica: distribución anteroposterior correcta, elección racional del implante y control objetivo de la estabilidad inicial.
El fresado infradimensionado es la herramienta más simple para compensar la variabilidad de densidad del hueso mandibular sin cambiar de sistema ni de diámetro.
Ejecutar con rigor los casos aparentemente simples es lo que evita que se conviertan en complejos tres años después, cuando el problema ya es protésico y biológico a la vez.
Autor del caso
Esteban Pérez Pevida
Cirugía Oral e Implantología
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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