Conducto estrecho en un 3.1 tras un traumatismo antiguo
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Pablo Aparicio Ugarriza
Endodoncia y Cirugía Apical
- Endodoncia
Situación inicial
El paciente no acude por dolor. Acude porque un incisivo central inferior ha cambiado ligeramente de color. No hay sintomatología, no hay urgencia: solo un signo estético que remite a un traumatismo sufrido años atrás.
Ese antecedente es la clave diagnóstica. Tras un trauma, la respuesta del tejido pulpar puede derivar en una calcificación progresiva del conducto, de modo que el 3.1 llega a consulta con una luz radicular estrecha y difícil de recorrer.
El caso, por tanto, no plantea un problema de diagnóstico complejo, sino de accesibilidad: el reto está en localizar y permeabilizar un conducto reducido sin sacrificar estructura dentaria en un diente de dimensiones ya limitadas.
Tratamiento
El acceso se realiza con fresa de Munce, que permite trabajar en un espacio reducido con control de la trayectoria y un desgaste mínimo de la estructura remanente. En un conducto calcificado, la calidad del acceso condiciona todo lo que viene después.
El glide path se construye en dos fases. Primero de forma manual, con limas K del #06, #08, #10 y #12, ganando permeabilidad de manera progresiva hasta longitud de trabajo. Después, glide path rotatorio con PX Wave para estabilizar y homogeneizar la trayectoria conseguida a mano.
La instrumentación se completa hasta 25/04 con las MG3 Blue, una conformación conservadora y coherente con la anatomía de un incisivo inferior estrecho: el objetivo no es ampliar, sino conformar lo justo para poder desinfectar y obturar.
La obturación se realiza con Neosealer Flo, sellando un conducto de calibre reducido en toda su longitud.
En un conducto calcificado, el glide path manual no es un paso previo: es el paso que decide si el caso es tratable.
Aprendizaje
El primer aprendizaje es de lectura clínica: un cambio de coloración sin síntomas en un diente con antecedente traumático merece estudio, porque suele anticipar una calcificación del conducto más que una urgencia.
El segundo es de secuencia. Combinar un glide path manual escalonado con la posterior fase rotatoria permite abordar conductos estrechos sin forzar instrumentos ni asumir riesgos de escalón o perforación.
El tercero es de mesura. Instrumentar hasta 25/04 es suficiente para desinfectar y obturar un incisivo inferior: en anatomías estrechas, la conservación de estructura pesa más que el calibre final alcanzado.
Autor del caso
Pablo Aparicio Ugarriza
Endodoncia y Cirugía Apical
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
