Clase II bilateral con mordida profunda y arcadas estrechas resuelta con alineadores
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Xavier Pont
Ortodoncia y Ortopedia
- Ortodoncia
- Oclusión y ATM
- Estética dental
Situación inicial
El registro de partida muestra una clase II bilateral marcada acompañada de mordida profunda por una curva de Spee aumentada y arcadas estrechas en ambos maxilares. La combinación explica el resalte, el contacto anterior desfavorable y la falta de espacio transversal que condiciona cualquier movimiento posterior.
Al cuadro esquelético y de arcadas se suma un factor restaurador previo: el paciente llega con carillas antiguas de composite en el sector anterior con un exceso de longitud de unos 3 mm. Esa sobrelongitud distorsiona la referencia estética y obliga a separar desde el inicio lo que corresponde a la ortodoncia de lo que se resolverá después con nuevas restauraciones.
Tratamiento
El plan se resuelve íntegramente con alineadores (Spark), abordando de forma simultánea la corrección sagital de la clase II, la expansión de las arcadas y la nivelación de la curva de Spee para abrir la mordida profunda. Las comparativas laterales y frontales documentan cómo se recupera la relación oclusal en ambos lados y cómo el contacto anterior pasa a ser estable.
El punto crítico del caso es la retracción anterior. En este tipo de secuencias, el riesgo es terminar con un torque negativo en los incisivos: la corona se retrae más rápido que la raíz y el sector anterior queda inclinado hacia palatino. La medida clínica que ordena la planificación es aplicar 1° de torque radicular progresivo (PRT) por alineador, de modo que la raíz acompañe al movimiento coronal y la retracción termine con la inclinación correcta.
Las imágenes intermedias dejan ver el trabajo sobre las arcadas y el control oclusal a lo largo de la secuencia. La estética definitiva del sector anterior queda deliberadamente pospuesta: una vez finalizada la ortodoncia, se retirarán las carillas antiguas de composite para sustituirlas por nuevas con la longitud correcta.
Aprendizaje
El resultado confirma que una clase II bilateral con mordida profunda y arcadas estrechas puede resolverse con alineadores cuando la planificación integra los tres problemas a la vez, en lugar de encadenarlos. La comparativa de sonrisa y la vista oclusal final con retención fija muestran una oclusión estabilizada y arcadas coordinadas.
La lectura reproducible del caso está en el detalle del torque: en toda retracción anterior conviene prescribir 1° de PRT por alineador para no acabar con una inclinación negativa de los incisivos. Es una corrección barata en planificación y muy costosa de recuperar si se detecta al final.
La segunda lección es de secuencia: cuando existen restauraciones anteriores previas con exceso de longitud, la ortodoncia no debe intentar compensarlas. Primero se coloca la oclusión y la posición radicular correctas; después se rehace la estética con la longitud adecuada.
Autor del caso
Xavier Pont
Ortodoncia y Ortopedia
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