Clase I con apiñamiento y tendencia a mordida abierta: expansión dentoalveolar superior con alineadores
Muestra el punto de partida y el resultado alcanzado, con documentación intermedia limitada. Cómo clasificamos los contenidos
Equipo clínico QuickSmile
Ortodoncia
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Situación inicial
El punto de partida es una maloclusión de Clase I con apiñamiento en ambas arcadas, tendencia a mordida abierta anterior y una constricción transversal del maxilar superior. La combinación es relevante: la falta de anchura superior limita el espacio disponible para alinear y, al mismo tiempo, la relación vertical anterior no ofrece margen para resolver el apiñamiento a costa de proinclinar los incisivos.
En el sector anterior se observa una proporción poco favorable entre los dientes y un contacto insuficiente, con los bordes incisales sin llegar a establecer una relación estable. En la arcada inferior el apiñamiento concentra la discrepancia en el frente, con rotaciones y desniveles que impiden una curva regular. El objetivo no es solo alinear: es ganar anchura arriba, nivelar y cerrar la tendencia a mordida abierta sin comprometer la oclusión posterior, y hacerlo en un tratamiento corto.
Tratamiento
El plan se resuelve como caso corto con alineadores QuickSmile y se apoya en dos movimientos coordinados. Arriba, una expansión dentoalveolar del maxilar: se gana anchura de arcada moviendo los sectores posteriores en sentido transversal, lo que genera el espacio necesario para alinear sin proinclinar el frente anterior. Es la decisión que sostiene el resto del tratamiento, porque cualquier ganancia de espacio obtenida a costa de vestibularizar incisivos habría acentuado la tendencia a mordida abierta.
Abajo, la resolución del apiñamiento se plantea con desrotaciones y nivelación del frente inferior, coordinando la forma de arcada con la anchura conseguida arriba. Ese trabajo conjunto es lo que permite que el cierre anterior aparezca como consecuencia de la nivelación, y no de un movimiento vertical forzado.
La secuencia de alineadores concentra primero la expansión y la nivelación, y reserva el ajuste del sector anterior para la fase final, cuando ya existe anchura y forma de arcada suficientes. Al ser un caso corto, el margen de error es menor: la planificación previa del movimiento transversal y del control de los bordes incisales determina si el resultado se cierra sin refinamientos añadidos.
Aprendizaje
En un apiñamiento con tendencia a mordida abierta, el espacio no puede salir del frente anterior. Resolver la discrepancia por vía transversal —expansión dentoalveolar superior— permite alinear sin proinclinar y evita agravar la relación vertical, que es justamente lo que este caso no podía permitirse.
El segundo aprendizaje es de coordinación: la nivelación inferior debe planificarse contra la anchura que se va a conseguir arriba. Cuando ambas arcadas se diseñan juntas, el cierre anterior y la proporción regresiva del frente aparecen como resultado de la forma de arcada, no como un movimiento independiente. Es lo que hace posible cerrar un caso como este en un tratamiento corto y con un resultado estable.
Autor del caso
Equipo clínico QuickSmile
Ortodoncia · España
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