Implante inmediato guiado con regeneración ósea horizontal mediante aloinjerto y membrana de colágeno fijada con chinchetas roscadas
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Dr.terrón Terrón gonzález
Cirugía Oral e Implantología
- Implantología
- Cirugía oral
- Odontología digital
- Periodoncia
Situación inicial
Diente con signos de patología en la vertiente vestibular: la mucosa muestra un trayecto fistuloso activo, indicativo de que el proceso ya ha comprometido el hueso de la tabla externa. La exploración oclusal confirma una fractura que atraviesa la corona y hace inviable conservar el diente.
El diagnóstico obliga a valorar dos cosas antes de decidir: la posibilidad de colocar un implante en el mismo acto y el estado de la pared vestibular una vez retirado el diente. Cuando la infección ha adelgazado o perforado esa tabla, el implante inmediato sigue siendo posible, pero deja de ser un procedimiento aislado y pasa a exigir una regeneración horizontal planificada de forma simultánea.
Tratamiento
Exodoncia atraumática y desbridamiento completo del alveolo. Con el colgajo elevado se comprueba la extensión del defecto vestibular, que confirma la necesidad de reconstruir volumen y no solo de rellenar el alveolo.
Fresado y colocación del implante mediante cirugía guiada: la férula estática dirige toda la secuencia de fresas y la inserción, permitiendo desplazar el implante hacia palatino y anclarlo en hueso nativo apical. Es precisamente esa posición prevista en la planificación la que deja el espacio vestibular necesario para el injerto y evita depender de la pared comprometida para obtener estabilidad primaria.
Regeneración ósea horizontal con aloinjerto particulado sobre la cara vestibular, cubriendo el gap peri-implantario y reconstruyendo el contorno perdido. El material se compacta sin sobrepresión, manteniendo el espacio y el aporte sanguíneo del lecho.
Estabilización con membrana de colágeno fijada mediante chinchetas roscadas. La fijación mecánica es el punto crítico del procedimiento: impide el desplazamiento del particulado durante la cicatrización, mantiene el volumen conseguido y garantiza que la membrana ejerza su función de barrera en la posición exacta en la que se ha planificado el contorno.
Cierre por planos, con el colgajo liberado y suturado sin tensión sobre la membrana fijada para lograr un cierre estanco sin comprometer la vascularización.
El injerto no lo sostiene el material, lo sostiene la membrana bien fijada.
Aprendizaje
El implante inmediato en un alveolo con defecto vestibular solo es predecible cuando la posición del implante y la regeneración se planifican como un único acto. La cirugía guiada aporta ese control: permite decidir de antemano dónde anclar el implante y cuánto espacio dejar para el injerto.
La fijación de la membrana con chinchetas roscadas convierte la regeneración horizontal en un procedimiento estable. Sin esa fijación, el particulado migra y el volumen ganado en quirófano no es el volumen que se encuentra en la reentrada.
El objetivo no es rellenar un hueco, sino reconstruir un contorno vestibular que sostenga el perfil de emergencia y el margen mucoso a largo plazo.
La estabilidad del injerto se decide en el momento de fijar la membrana, no al colocarlo.
Autor del caso
Dr.terrón Terrón gonzález
Cirugía Oral e Implantología
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
