Canino 13 horizontal impactado con apiñamiento severo: fenestración y tracción desde un TAD
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Ortodoncia y Ortopedia
- Ortodoncia
- Oclusión y ATM
- Cirugía oral
Situación inicial
El registro de partida presenta un canino superior derecho impactado en posición completamente horizontal, la situación más comprometida de este tipo de retenciones: el eje del 13 no acompaña a ninguna de las direcciones de tracción habituales y obliga a planificar el movimiento en dos fases, primero de desimpactación y después de alineación en la arcada.
A la impactación se suma un apiñamiento severo en la arcada inferior y un apiñamiento marcado en la superior. Las vistas oclusales iniciales muestran la falta de espacio en ambos maxilares, mientras que la panorámica sitúa el canino y confirma la ausencia de espacio disponible para recibirlo sin una preparación previa de la arcada.
Tratamiento
El plan combina cirugía y ortodoncia: fenestración del 13 y tracción desde un microtornillo (TAD). El anclaje esquelético es la decisión que ordena todo el caso, porque permite dirigir la fuerza sin transmitirla al sector anterior ni comprometer un apiñamiento que ya era severo.
Sobre el canino expuesto se coloca un aditamento unido a una ligadura metálica, y desde ahí la tracción se aplica con cadena elástica anclada al TAD de 2x12 mm. Las activaciones se realizan cada quince días, un intervalo corto que mantiene la fuerza en rango constante y evita las pérdidas de eficacia propias de los ciclos largos en desimpactaciones horizontales.
Una vez el canino entra en la arcada, la secuencia continúa con la resolución del apiñamiento y el asentamiento oclusal hasta llevar el 13 a su posición final. Las comparativas frontal y laterales documentan el cambio en la relación oclusal y en la alineación de ambas arcadas.
Aprendizaje
El caso termina con una oclusión y una función estables y con el canino integrado en la arcada. Las vistas oclusales finales, con retención fija en ambos maxilares, muestran arcadas alineadas y coordinadas tras resolver el apiñamiento severo de partida.
La lectura reproducible está en el protocolo de tracción: en un canino completamente horizontal, el anclaje en TAD y las activaciones cada quince días son lo que permite mantener una fuerza continua y controlada sin repercutir sobre el sector anterior.
La revisión crítica del propio caso apunta a un ajuste concreto para la próxima vez: algo más de torque coronal en el canino traccionado, para afinar su inclinación final una vez alcanzada la posición en arcada.
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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