Implantes inmediatos tras avulsión traumática del 1.1: reconstrucción alveolar y provisionalización con los propios dientes
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Pablo Pérez Lanza
Rehabilitación Oral y Estética Dental
- Implantología
- Implante inmediato
- Estética
- Injerto de tejido conectivo
- Preservación alveolar
Situación inicial
Paciente con periodontitis estadio 4 grado B controlada y ex fumadora que acude tras un traumatismo con avulsión completa del 1.1 y movilidad grado 3 en el 1.2. El traumatismo deja además una lesión a nivel mucoso en la zona.
La exploración clínica y radiológica confirma que el 1.2 no es mantenible. El escenario combina tres frentes en un sector estético comprometido: ausencia dentaria inmediata, un diente adyacente condenado y un lecho de tejidos blandos dañado en una paciente con antecedente periodontal.
Tratamiento
Se decide la extracción del 1.2 y la colocación de dos implantes de superficie híbrida en posición 1.1 y 1.2 en el mismo acto. La superficie híbrida responde al perfil de riesgo de la paciente: integración en la porción apical y un cuello con menor exposición a la colonización bacteriana en un caso con historia periodontal.
La reconstrucción se plantea en dos niveles. En el plano óseo, preservación alveolar con xenoinjerto para compensar la reabsorción de la tabla vestibular tras la extracción. En el plano mucoso, injerto de tejido conectivo subepitelial para resolver la lesión producida por el traumatismo y aportar grosor al fenotipo en un sector de alta exigencia estética.
La provisionalización se resuelve con los propios dientes de la paciente, adaptados a un pilar tallable tipo UCLA. La solución mantiene su forma, color y textura originales durante la cicatrización, condiciona el perfil de emergencia desde el primer día y evita el impacto emocional de un provisional ajeno tras un traumatismo.
Tres meses después se confeccionan las coronas definitivas sobre implantes, cementoatornilladas sobre interfase, para conservar la reversibilidad del atornillado sin renunciar al ajuste marginal de la cementación.
Aprendizaje
El traumatismo obliga a decidir rápido, pero no a improvisar. Resolver hueso, tejido blando y provisional en la misma cirugía evita que la reabsorción y el colapso mucoso se instalen antes de la fase prostética, que es cuando se vuelven realmente difíciles de recuperar.
Reutilizar los propios dientes como provisional no es un gesto anecdótico: es el registro más fiel del punto de partida estético que la paciente reconoce como suyo, y en un contexto traumático ese detalle condiciona toda la percepción del tratamiento.
Autor del caso
Pablo Pérez Lanza
Rehabilitación Oral y Estética Dental
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