Retratamiento y reconstrucción del 1.5 con lesión periapical sintomática
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Alberto Lizáldez Garrido
Endodoncia y Cirugía Apical
- Endodoncia
- Estética dental
Situación inicial
El 1.5 llega con sintomatología y una historia previa: una obturación de conductos desajustada y filtrada, sin respuesta a las pruebas de vitalidad. La radiografía inicial muestra una lesión periapical activa y un relleno que no alcanza ni sella la longitud de trabajo.
Es el tipo de caso del día a día: no hay una anatomía extraordinaria ni una urgencia espectacular, sino un tratamiento previo insuficiente que mantiene la infección y obliga a rehacer el trabajo sin comprometer más estructura dentaria de la ya perdida.
Tratamiento
Bajo aislamiento absoluto se desobtura y se reconforma el sistema de conductos con instrumentación al 4% y máximo diámetro de fresado controlado (Edgendo Utopia). El objetivo es doble: permeabilizar y limpiar sin ensanchar de más un diente ya debilitado por el tratamiento previo.
La irrigación es el verdadero motor de la desinfección. Entre sesiones se coloca hidróxido de calcio como medicación intraconducto para reducir la carga bacteriana y controlar la sintomatología antes de sellar de forma definitiva.
La obturación se realiza por condensación vertical, buscando una tridimensionalidad real del sellado. La reconstrucción posterior devuelve función y protege el remanente sin sobrepreparar.
Instrumentar lo justo y irrigar mucho: la conservación de estructura y la desinfección no compiten, se complementan.
Aprendizaje
La radiografía final muestra el sellado tridimensional y, sobre todo, los conductos laterales obturados. No son un adorno: aparecen cuando la irrigación ha hecho bien su trabajo y el material puede fluir por la anatomía secundaria.
El caso resume una forma de trabajar en los tratamientos cotidianos: conicidades contenidas, diámetros de fresado controlados, medicación cuando la lesión lo pide y paciencia en la desinfección. La previsibilidad no llega por instrumentar más, sino por limpiar mejor.
Los conductos laterales obturados son la mejor evidencia radiográfica de una irrigación bien ejecutada.
Autor del caso
Alberto Lizáldez Garrido
Endodoncia y Cirugía Apical
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
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