Implante postextracción con injerto alo+xeno, transmucoso y tapón personalizado
El autor se centra en una decisión concreta o en el aprendizaje que extrajo, no en el caso completo. Cómo clasificamos los contenidos
Javier Murchante Ciordia
Odontología General y Restauradora
- Implantología
- Cirugía oral
- Regeneración ósea
Situación inicial
Molar superior no conservable, con el alveolo íntegro pero con una tabla vestibular fina y un volumen residual que condiciona la posición del futuro implante. La planificación en CBCT sitúa el eje de inserción en el tabique interradicular y define el implante a colocar: 14 mm de longitud y 4 mm de diámetro, con apenas 3,5 mm de anclaje óseo disponible por debajo del ápice.
El escenario es el habitual de un sector posterior maxilar: si se espera la cicatrización, el alveolo colapsa y obliga después a una regeneración mayor. Si se coloca de inmediato, hay que resolver dos problemas a la vez: conseguir estabilidad primaria fuera del alveolo y controlar el gap que queda entre el implante y las paredes.
Tratamiento
Extracción atraumática respetando las paredes alveolares y colocación inmediata del implante en el tabique, siguiendo la planificación digital. La estabilidad primaria se obtiene en el hueso apical residual, no en las paredes del alveolo, lo que permite mantener el eje protésico previsto.
El gap circundante se rellenó con una mezcla de aloinjerto y xenoinjerto: el aloinjerto aporta capacidad de remodelación y el xenoinjerto la estabilidad volumétrica a largo plazo, precisamente lo que necesita un alveolo posterior que tiende a contraerse.
El abordaje se resolvió de forma transmucosa, sin levantar colgajo, y el alveolo se selló con un tapón personalizado sobre el implante. Ese sellado cumple tres funciones: contiene el material de injerto, protege el coágulo y mantiene el contorno de los tejidos blandos sin necesidad de desplazar encía de zonas vecinas.
El implante busca el hueso apical; el injerto y el tapón se encargan del alveolo.
Aprendizaje
El postoperatorio inmediato muestra un campo limpio, con el tapón en posición y la encía adaptada sin tensión. El control radiográfico posterior confirma la integración del implante y el mantenimiento del volumen injertado alrededor de la superficie, con el injerto alo+xeno consolidado en la zona del gap.
La lección del caso está en la combinación: cuando la estabilidad primaria se puede obtener apicalmente, el alveolo deja de ser el problema y pasa a ser el espacio a gestionar. Injerto adecuado, abordaje transmucoso y tapón personalizado permiten reducir cirugías, evitar incisiones y llegar a la fase protésica con el contorno conservado.
El sellado personalizado convierte la cirugía sin colgajo en una opción regenerativa, no solo en una vía rápida.
Autor del caso
Javier Murchante Ciordia
Odontología General y Restauradora
Las imágenes y la información clínica de este caso han sido proporcionadas por su autor. A partir de ese material, el equipo editorial de Doctor&Cols ha estructurado y desarrollado el contenido para facilitar su comprensión, destacar los aprendizajes más relevantes y mantener un formato homogéneo en toda la plataforma.
Las decisiones, procedimientos y resultados clínicos corresponden al profesional firmante. Los textos de contexto, síntesis e interpretación editorial han sido elaborados por Doctor&Cols y no deben entenderse como citas literales del autor, salvo cuando se indique expresamente.
