Aumento de volumen en zona de póntico con abordaje apical y doble injerto de conectivo
Puedes reconstruir el caso entero: diagnóstico, decisión terapéutica, ejecución y resultado o control. Cómo clasificamos los contenidos
Cirugía Oral e Implantología
- Injerto de tejido conectivo
- Manejo de tejidos blandos
- Estética del sector anterior
Situación inicial
El paciente presenta en el sector anteroinferior un diente con pronóstico imposible, con pérdida de soporte y una raíz que ya no puede mantenerse en boca.
El reborde asociado muestra un déficit de volumen que, tras la extracción, dejaría un póntico hundido y visualmente delatado frente a los dientes vecinos.
El objetivo se plantea desde el principio como un problema de tejido blando: recuperar espesor y contorno en la zona de póntico para que la restauración final emerja con un perfil natural.
Tratamiento
Se plantea un abordaje apical: la incisión se aleja del margen y de las papilas, y desde ahí se eleva un túnel hacia coronal. Así se evita cicatriz en la zona estética y se mantiene intacta la vascularización del área receptora.
Sobre ese lecho se posiciona un doble injerto de tejido conectivo. Duplicar el injerto permite compensar la contracción esperable y ganar el espesor necesario para sostener el póntico, en lugar de conformarse con un aumento discreto que se pierde con el tiempo.
Los injertos se suturan de forma independiente y se estabilizan contra el lecho: la inmovilidad es la condición que determina la revascularización y, con ella, la supervivencia del volumen ganado.
El cierre se completa con suturas finas y sin tensión, reposicionando el colgajo tunelizado sobre el injerto y protegiendo toda la zona durante la cicatrización.
Aprendizaje
Cuando un diente es irrecuperable, el momento de pensar en el póntico es antes de perder el tejido, no después: anticipar el aumento evita reconstrucciones mucho más difíciles.
El abordaje apical protege lo que más cuesta recuperar —papilas y margen— y permite trabajar con un lecho bien vascularizado sin comprometer la estética.
El doble injerto no es un exceso: es la forma de que, tras la contracción fisiológica, quede el espesor que realmente sostiene el perfil de emergencia del póntico.
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